中医说:脾与湿
脾与胃相连,互为表里。脾胃为仓廪之官,胃主受纳腐熟水谷,脾主运化,输布水谷精微,为气血生化之源,五脏六腑皆赖以养,为"后天之本"。
脾主运化:运,转输、运送之意;化,消化、变化之意。脾主运化是指脾以消化、吸收、转输、运送为其主要生理功能。一是运化精微,将精微物质吸收、转输至全身;二是运化水湿,与肺、肾诸脏协调运化,维持水液代谢的平衡。
1.外来之邪,如饮食肥甘、水湿痰饮、外感所伤、情志失调等。
2.脾之本脏之病,如先天禀赋素弱,病后失调损伤脾胃,导致脾的运化功能失常。
脾病基本临床表现为 :食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄或水湿痰饮病征,舌苔白厚腻。
脾为后天之本,本固则病除。邪、湿扰脾,则脾失健运,百病丛生。邪去、湿除,脾复健运。健脾离不开除湿、祛邪。除湿须有健脾、祛邪之法方可效佳。
脾失健运是脾病的主要病机,外邪致脾失运有虚实寒热之分。脾湿互结,有本虚标实之变。脾病影响他脏,又有他证之兼。
脾阳虚 证见纳少、腹冷胀、喜热饮、便溏、舌苔淡白,治以温运中阳,多用理中丸加减。
脾气虚 证见气短乏力、肠鸣腹胀、大便溏簿,治以升阳补气,多用补中益气汤、四君子汤加减。
寒湿困脾 证见口粘、脘闷、身困体重、大便不实或溏、苔白腻,治以运脾化湿,多用胃苓汤加减。
湿热内蕴 证见口苦、脘胁胀满、不思饮食、身重而痒、小便黄、苔黄腻,治以清热利湿,多用茵陈蒿汤、四苓散加减。
水湿与脾关系密切,水湿既是脾的病理产物也是脾的致病因素。脾失健运则水湿不化,水湿的停滞,又反过来阻碍脾的运化。脾病多虚为本,水湿潴留为标多实,水湿多本虚标实之证
虚实夹杂之证,补虚泻实标本同治,如脾虚有湿,治以健脾利湿,多用参苓白术散;脾虚夹痰,多用六君子汤;脾虚有痰兼气滞,多用香砂六君子汤以疏肝解郁,化痰止咳;脾虚气滞兼食积,治以行气导滞多用枳实消痞丸等。
脾胃不和 证见胃脘痞满、食入不化、嗳气频频、便溏,治以益气运中,调和脾胃,多用香砂六君子汤加减。 肝郁脾滞 证见不思饮食、嗳气胁胀、肠鸣便溏,治以疏肝解郁,调和肝脾,方用逍遥散加减。 脾肾阳虚 证见少气懒言、腰膝酸软、便溏或五更泻,治以健脾温肾,多用附子理中汤合四神丸加减。 脾湿犯肺 证见咳吐疾涎、胸闷气短。治以燥湿化痰,多用二陈汤或平胃散加减。
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