精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
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我是接触精神障碍患者最多的精神科医生，我不这样认为，所谓内心明白并不确切，起码患者出现反常行为的时候大多是受自己主观意识支配的，而不是所谓的内心明白，但言语表情动作不受支配，不要问我怎么知道，我和她们打了十多年的交道。
精神障碍患者内心是明白的吗？
精神疾病是一个非常宽泛的范围，包括很多具体的疾病，每一种具体的疾病也有很多复杂的表现形式，比如你说的内心明白，但控制不了言语表情动作的情况并不是没有，比如存在被控制感的患者就可能出现这样的情况。但也可以说这样的情况确实不多，大部分情况患者是受到精神症状的影响才出现的反常的言语和行为，但也是在病态的主观意识影响下出现的，而不是内心明白，却无法控制自己的言语和行为。
我说的是绝大部分患者的真实情况，有些患者可能会说自己明白，但无法控制，其实大部分并不是这样，自己的意识还是受到了幻觉、妄想的影响。
比如之前有个与母亲相依为命的女患者，晚上和母亲独自在家，但突然出现妄想，将母亲看成了狐狸精，感到十分恐惧害怕，于是在幻觉和恐惧心理支配下将相依为命的母亲杀害了。第二天醒后发现了自己的行为，痛哭不已。这个例子就能明显看出，患者在把母亲看成狐狸精的时候，主观意识还是受到了幻觉妄想内容的影响，简单的说，不是真的内心明白。
那精神疾病患者是不是痛苦的呢？
得不到控制的幻觉或者妄想，会长时间困扰患者， 我们可以设想一下，如果你总是看到一些别人看不到的东西，听到一些别人听不到的东西，而且这些东西本身就会给你带来困扰，是不是一件非常痛苦的事情。虽然很多长时间患病的精神分裂症患者本身已经对持续存在的幻觉呈一种麻木的状态，但也阻挡不了持续存在的幻觉本身是一件非常痛苦的事情的真相。
而且长时间患病，治疗效果不好，等等负面的东西本身就会让患者产生非常明显的消极悲观情绪，这样的情况再精神科其实非常常见，比如精神分裂症后抑郁。精神分裂症患者因为长时间患病，对自己和未来的生活不报任何的希望，所以消极、悲观、厌世情绪会包裹着她，甚至真的出现自杀行为。这是一种别人无法想象的痛苦。
希望我的回答对你有所帮助，精神障碍患者本身的表现是复杂的，各有不同，如果有问题可以留言，我会帮你解答的。
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
真实情况，患者可能既不明白，也不痛苦。
如题主描述：在农村，总是对你笑呵呵，然后嘴里不知在念叨什么的那种，听说他们是言语表情动作不受支配。
对于患者的自言自语，大多还是比较复杂的精神症状。
有些患者，开始时由于耳边有言语性华幻听，患者会与幻听聊天，于是残留下精神症状。还有的是出现了思维的异常，用专业术语来讲，患者可能就某一概念停滞不前，比如某些患者嘴里不停念叨：“性别搞错了”，无论别人问什么问题，他都会说这句“性别搞错了”。所以在外人看来，这个人似乎智力也不正常，其实，这只是某些精神疾病的特有症状。
那么，患者的内心是明白的吗？
可能明白，也可能不明白，要看疾病的性质和严重程度。对于患病多年的接近衰退或者已经衰退的精神病人来说，确实可能是不明白。
专业内有这样一个概念，叫做思维贫乏。指的就是患者的大脑内思想内容空洞，这时患者几乎是没有什么可以想的，也没有什么可以说的，所以，当你与对方谈话时，他要么会说“不知道”，要么可能完全不作答。
与思维贫乏相对应的 情感 被称作 情感 淡漠，患者没有喜怒哀乐，对一切刺激都不会产生相应反应，所以，对于题主所说的内心痛苦，至少在这个时期的患者来说，是不存在的。
不过对于发病初期或者维持期症状控制较好的病人来说，或许可能存在痛苦体验。很多患者经过一段时期的治疗，发现自己所患疾病根本没办法治愈，又遭受 社会 歧视，所以，内心难免会产生痛苦和自卑，临床上，精神分裂症共病抑郁症的也很多见，而且，因出现分裂后抑郁导致自杀的案例也屡屡出现。
不管怎样说，精神病人真的是 社会 上的既特殊又令人恐惧和怜悯的群体，作为医生，我很同情患者和家属，我也会尽自己努力，争取治愈更多的患者。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学知识
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
在很多人的大脑里，包括一些专业人员，认为精神病患者没有自知力，不知道痛苦，没有求助动机，不承认自己有病。但实际并非如此。
很多精神病患者不出门，到家以后把门关紧，是害怕，怕别人把自己怎么样，很多精神病患者失眠严重，难道不痛苦吗？他们对外不承认自己有病，多数是因为人们对这种病的偏见，怕别人看不起自己，一般分为两种状态，发病的时候和平静的时候，发病的时候时遇到什么刺激了，控制不住自己的情绪，而出现各种常人难以理解的言行，但他们的内心也是清楚地。有的精神病患者坚信某些没有的事，如坚信别人要害自己，是因为焦虑太高，单向思维，把概率无限放大。
正确科学，理性的人认识心理疾病，才能高效的解决。
精神病也有多种，通常是指精神分裂症，精神发作期间，主要是撑控不了自己，不完全理智，有张逛型，也有郁闷型，一些意识还是存在的，照样会写信，可玩扑克这类游戏，而且还会偷牌。一次我去精神病院，正赶上他们在集体唱歌，看我们生人去时分外卖力，听完几个歌后，我顺便说了一句，都是些老歌，其中一位女患，瞪了我一眼，随即起了一个新歌带头唱了起来！他们在发病期间的事，有的还有清楚的记忆，一个患者病好后办理了出院手续，非让护士长送他1 程，表示与护士长的亲近（精神病院里护士长通常是男的），结果走到路上无人处把护士一顿打，一边打一边述说他在患病期间的一件件对他不好的事，包括梱绑等！这个些事还真是得小心呢！
不是真的，你说的是神经症患者。在狭义上讲，神经症患者跟精神病患者是有区别的。
神经症患者意识基本是完整的，但内心在是非之间发生强烈冲突，患者通过神经症将这种冲突勉强统合起来，所以症状得以长期维持下来。神经症患者是有强烈痛苦的。
精神病则主观意识发生混乱，其矛盾行为并非产生于相互冲突的观念，其意识与意识之间虽然相互矛盾，但并不会发生联系和冲突，所以精神病患者并不会有痛苦感觉。他们的悲伤和痛苦只不过是一种条件反射，没有基于意识的强烈 情感 体验。
有些有自知力，但是控制不住。有些没有自知力，活在幻想里。有时很开心，有时很痛苦。有时充满希望，有时悲观绝望。
问候题主！
关于您的话题，“基本”是正确的。
您的问题，让我想起了一个老太太住院引起的一个趣话，恰好，我记录下来了。分享如下：
75岁老太太这是第三次住院，她得的是抑郁症。其抑郁症是怎么得的呢？
老太太60多岁开始，感觉喉咙坑处总是一高一低，手摸有软鸡蛋一样东西，也得不着这个东西。她看别人都没有。于是，她去了医院，医生说是甲状腺囊肿，遂做了手术。
术后推出一个又一个病人，看谁都能说话，唯独老太自己不能发大声。一年后，还是声音小，像是耳语，嘘着说话，于别人眼里，似乎有气无力的样子。
从此，老太太睡不着觉，心烦意乱，心慌。去遍了各大医院都查不出什么毛病，通过女儿打听，来到精神医院。
第二次住院是因为断药。
第三次住院，人已经76岁。住院是因为女儿感觉母亲逐渐显瘦，胃肠不好。其女儿是老师，由于母亲的病的问题，她经常学习精神病学理论知识。
医生让老太太去了封闭区。到了那里，老太太爱说话，就问一个同病室人哪里难受，那人说：“我没病。”后来，又问其他人，也一样说辞：“我没病，是家认强迫我来的。”这问谁谁都说没病，老太太由于年纪大了，忘掉了自己从前住院情景。心眼里有点犯嘀咕：“怎么这里只有我一个人有病！？”
于是问医生，医生说：“他们比您病都重，不知道痛苦。”
老太太还是疑惑。
于是，她一再要求去开放区住。医生主要考虑她年岁大，怕有什么意外，女儿也没时间伺候。不过，最终还是来到了开放区。
老太太在开放区又有了新的发现：这里有难受的，但是，谁和谁的痛苦、难受都不一样！
老太太只有一个女儿，因职业为老师，没时间伺候，只有假日过来看看，一般是买点吃的就走了。
她女儿对我说：“妈妈自理能力很强。”事实也是如此。
通过以上我们可以看出，精分患者不知自己有病，他们活在无痛苦的世界。当然，也有例外。有的精分患者就知道自己有病，也知道怎么痛苦。这是少数。
医院有句患者都知道的话，精神障碍者，不承认自己有病，拒绝就医。心理障碍者，知道自己有病，能主动就医。这就引出精分患者和心理患者之间的病情区别。有了区别，自然也有联系—共性，就是都有心理痛苦和躯体痛苦。只不过，心理障碍者感觉痛苦颇大，精神障碍者，感觉不出痛苦。
我听到过一个医生把脉时给一个深度抑郁症说：我听见了你心里在哭泣，你承受了很多，你有巨大的委屈和伤心 。
从此我就知道了，精神疾病的人群，他们都有一颗善良的心，他们是为别人着想的。
有一句话是这样的：自从得了精神病，我精神好多了！
精神病患不知道痛苦是因为他已经失去了自知力和自制力了，生活在自己的空间中。他没有觉察外面世界的能力。自己也许过的还算快乐，每天傻笑，但是周围的人看到他那样还是很伤心的！
心理疾病的话，他对疾病有觉察力，有自知力和自制力，但是只是偶尔会失去控制而已，这样的人，会觉知到自己活得很痛苦，同时他的痛苦也会让周围的人感受到痛苦，毕竟一个好端端的人变成这样，周围人肯定也还是会很伤心的！不知道我的解释能不能让你明白！这个时候不是讲道德的时候，因为他们都不知道也控制不住自己做的事。
我觉得这个要根据实际情况下结论，不可一概而论！比如在他（她情绪比较平稳时），利用聊天的模式真诚的与之交流，窥探其内心活动，可以通过他们的描述了解她们童年的经历，然后进行推断，梳理，找出问题的关键所在，然后再加以疏导让其拨开云雾！接着可以通过一系列的活动，让他转移注意力等，使之达到一定的目的，然后进行必要的问诊，遵医嘱，相信在不久的将来一定会痊愈！心病还得心药医！
早日康复！谢谢
精神障碍患者内心是明白的吗？
精神疾病是一个非常宽泛的范围，包括很多具体的疾病，每一种具体的疾病也有很多复杂的表现形式，比如你说的内心明白，但控制不了言语表情动作的情况并不是没有，比如存在被控制感的患者就可能出现这样的情况。但也可以说这样的情况确实不多，大部分情况患者是受到精神症状的影响才出现的反常的言语和行为，但也是在病态的主观意识影响下出现的，而不是内心明白，却无法控制自己的言语和行为。
我说的是绝大部分患者的真实情况，有些患者可能会说自己明白，但无法控制，其实大部分并不是这样，自己的意识还是受到了幻觉、妄想的影响。
比如之前有个与母亲相依为命的女患者，晚上和母亲独自在家，但突然出现妄想，将母亲看成了狐狸精，感到十分恐惧害怕，于是在幻觉和恐惧心理支配下将相依为命的母亲杀害了。第二天醒后发现了自己的行为，痛哭不已。这个例子就能明显看出，患者在把母亲看成狐狸精的时候，主观意识还是受到了幻觉妄想内容的影响，简单的说，不是真的内心明白。
那精神疾病患者是不是痛苦的呢？
得不到控制的幻觉或者妄想，会长时间困扰患者， 我们可以设想一下，如果你总是看到一些别人看不到的东西，听到一些别人听不到的东西，而且这些东西本身就会给你带来困扰，是不是一件非常痛苦的事情。虽然很多长时间患病的精神分裂症患者本身已经对持续存在的幻觉呈一种麻木的状态，但也阻挡不了持续存在的幻觉本身是一件非常痛苦的事情的真相。
而且长时间患病，治疗效果不好，等等负面的东西本身就会让患者产生非常明显的消极悲观情绪，这样的情况再精神科其实非常常见，比如精神分裂症后抑郁。精神分裂症患者因为长时间患病，对自己和未来的生活不报任何的希望，所以消极、悲观、厌世情绪会包裹着她，甚至真的出现自杀行为。这是一种别人无法想象的痛苦。
希望我的回答对你有所帮助，精神障碍患者本身的表现是复杂的，各有不同，如果有问题可以留言，我会帮你解答的。
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
真实情况，患者可能既不明白，也不痛苦。
如题主描述：在农村，总是对你笑呵呵，然后嘴里不知在念叨什么的那种，听说他们是言语表情动作不受支配。
对于患者的自言自语，大多还是比较复杂的精神症状。
有些患者，开始时由于耳边有言语性华幻听，患者会与幻听聊天，于是残留下精神症状。还有的是出现了思维的异常，用专业术语来讲，患者可能就某一概念停滞不前，比如某些患者嘴里不停念叨：“性别搞错了”，无论别人问什么问题，他都会说这句“性别搞错了”。所以在外人看来，这个人似乎智力也不正常，其实，这只是某些精神疾病的特有症状。
那么，患者的内心是明白的吗？
可能明白，也可能不明白，要看疾病的性质和严重程度。对于患病多年的接近衰退或者已经衰退的精神病人来说，确实可能是不明白。
专业内有这样一个概念，叫做思维贫乏。指的就是患者的大脑内思想内容空洞，这时患者几乎是没有什么可以想的，也没有什么可以说的，所以，当你与对方谈话时，他要么会说“不知道”，要么可能完全不作答。
与思维贫乏相对应的 情感 被称作 情感 淡漠，患者没有喜怒哀乐，对一切刺激都不会产生相应反应，所以，对于题主所说的内心痛苦，至少在这个时期的患者来说，是不存在的。
不过对于发病初期或者维持期症状控制较好的病人来说，或许可能存在痛苦体验。很多患者经过一段时期的治疗，发现自己所患疾病根本没办法治愈，又遭受 社会 歧视，所以，内心难免会产生痛苦和自卑，临床上，精神分裂症共病抑郁症的也很多见，而且，因出现分裂后抑郁导致自杀的案例也屡屡出现。
不管怎样说，精神病人真的是 社会 上的既特殊又令人恐惧和怜悯的群体，作为医生，我很同情患者和家属，我也会尽自己努力，争取治愈更多的患者。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学知识
精神病患者，其实内心是明白、痛苦的，是真的吗？
在很多人的大脑里，包括一些专业人员，认为精神病患者没有自知力，不知道痛苦，没有求助动机，不承认自己有病。但实际并非如此。
很多精神病患者不出门，到家以后把门关紧，是害怕，怕别人把自己怎么样，很多精神病患者失眠严重，难道不痛苦吗？他们对外不承认自己有病，多数是因为人们对这种病的偏见，怕别人看不起自己，一般分为两种状态，发病的时候和平静的时候，发病的时候时遇到什么刺激了，控制不住自己的情绪，而出现各种常人难以理解的言行，但他们的内心也是清楚地。有的精神病患者坚信某些没有的事，如坚信别人要害自己，是因为焦虑太高，单向思维，把概率无限放大。
正确科学，理性的人认识心理疾病，才能高效的解决。
精神病也有多种，通常是指精神分裂症，精神发作期间，主要是撑控不了自己，不完全理智，有张逛型，也有郁闷型，一些意识还是存在的，照样会写信，可玩扑克这类游戏，而且还会偷牌。一次我去精神病院，正赶上他们在集体唱歌，看我们生人去时分外卖力，听完几个歌后，我顺便说了一句，都是些老歌，其中一位女患，瞪了我一眼，随即起了一个新歌带头唱了起来！他们在发病期间的事，有的还有清楚的记忆，一个患者病好后办理了出院手续，非让护士长送他1 程，表示与护士长的亲近（精神病院里护士长通常是男的），结果走到路上无人处把护士一顿打，一边打一边述说他在患病期间的一件件对他不好的事，包括梱绑等！这个些事还真是得小心呢！
不是真的，你说的是神经症患者。在狭义上讲，神经症患者跟精神病患者是有区别的。
神经症患者意识基本是完整的，但内心在是非之间发生强烈冲突，患者通过神经症将这种冲突勉强统合起来，所以症状得以长期维持下来。神经症患者是有强烈痛苦的。
精神病则主观意识发生混乱，其矛盾行为并非产生于相互冲突的观念，其意识与意识之间虽然相互矛盾，但并不会发生联系和冲突，所以精神病患者并不会有痛苦感觉。他们的悲伤和痛苦只不过是一种条件反射，没有基于意识的强烈 情感 体验。
有些有自知力，但是控制不住。有些没有自知力，活在幻想里。有时很开心，有时很痛苦。有时充满希望，有时悲观绝望。
问候题主！
关于您的话题，“基本”是正确的。
您的问题，让我想起了一个老太太住院引起的一个趣话，恰好，我记录下来了。分享如下：
75岁老太太这是第三次住院，她得的是抑郁症。其抑郁症是怎么得的呢？
老太太60多岁开始，感觉喉咙坑处总是一高一低，手摸有软鸡蛋一样东西，也得不着这个东西。她看别人都没有。于是，她去了医院，医生说是甲状腺囊肿，遂做了手术。
术后推出一个又一个病人，看谁都能说话，唯独老太自己不能发大声。一年后，还是声音小，像是耳语，嘘着说话，于别人眼里，似乎有气无力的样子。
从此，老太太睡不着觉，心烦意乱，心慌。去遍了各大医院都查不出什么毛病，通过女儿打听，来到精神医院。
第二次住院是因为断药。
第三次住院，人已经76岁。住院是因为女儿感觉母亲逐渐显瘦，胃肠不好。其女儿是老师，由于母亲的病的问题，她经常学习精神病学理论知识。
医生让老太太去了封闭区。到了那里，老太太爱说话，就问一个同病室人哪里难受，那人说：“我没病。”后来，又问其他人，也一样说辞：“我没病，是家认强迫我来的。”这问谁谁都说没病，老太太由于年纪大了，忘掉了自己从前住院情景。心眼里有点犯嘀咕：“怎么这里只有我一个人有病！？”
于是问医生，医生说：“他们比您病都重，不知道痛苦。”
老太太还是疑惑。
于是，她一再要求去开放区住。医生主要考虑她年岁大，怕有什么意外，女儿也没时间伺候。不过，最终还是来到了开放区。
老太太在开放区又有了新的发现：这里有难受的，但是，谁和谁的痛苦、难受都不一样！
老太太只有一个女儿，因职业为老师，没时间伺候，只有假日过来看看，一般是买点吃的就走了。
她女儿对我说：“妈妈自理能力很强。”事实也是如此。
通过以上我们可以看出，精分患者不知自己有病，他们活在无痛苦的世界。当然，也有例外。有的精分患者就知道自己有病，也知道怎么痛苦。这是少数。
医院有句患者都知道的话，精神障碍者，不承认自己有病，拒绝就医。心理障碍者，知道自己有病，能主动就医。这就引出精分患者和心理患者之间的病情区别。有了区别，自然也有联系—共性，就是都有心理痛苦和躯体痛苦。只不过，心理障碍者感觉痛苦颇大，精神障碍者，感觉不出痛苦。
我听到过一个医生把脉时给一个深度抑郁症说：我听见了你心里在哭泣，你承受了很多，你有巨大的委屈和伤心 。
从此我就知道了，精神疾病的人群，他们都有一颗善良的心，他们是为别人着想的。
有一句话是这样的：自从得了精神病，我精神好多了！
精神病患不知道痛苦是因为他已经失去了自知力和自制力了，生活在自己的空间中。他没有觉察外面世界的能力。自己也许过的还算快乐，每天傻笑，但是周围的人看到他那样还是很伤心的！
心理疾病的话，他对疾病有觉察力，有自知力和自制力，但是只是偶尔会失去控制而已，这样的人，会觉知到自己活得很痛苦，同时他的痛苦也会让周围的人感受到痛苦，毕竟一个好端端的人变成这样，周围人肯定也还是会很伤心的！不知道我的解释能不能让你明白！这个时候不是讲道德的时候，因为他们都不知道也控制不住自己做的事。
我觉得这个要根据实际情况下结论，不可一概而论！比如在他（她情绪比较平稳时），利用聊天的模式真诚的与之交流，窥探其内心活动，可以通过他们的描述了解她们童年的经历，然后进行推断，梳理，找出问题的关键所在，然后再加以疏导让其拨开云雾！接着可以通过一系列的活动，让他转移注意力等，使之达到一定的目的，然后进行必要的问诊，遵医嘱，相信在不久的将来一定会痊愈！心病还得心药医！
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