Question

乙肝大三阳

Answer 1

　　大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，有传染性。“大三阳”是一种通俗的叫法，只表示病人体内有乙肝病毒（HBV），但不能准确反映病毒的量和病毒复制（繁殖）情况。能反映此情况的是HBV-DNA（也就是乙肝病毒的基因）定量试验。查HBV-DNA定量值有助于指导临床用药和制订治疗方案。“大三阳”病人基本上可分为两类。一类是肝功异常的肝炎病人，另一类是肝功正常的慢性表面抗原携带者。
　　所以现在这样的情况还无法判断是否加重，最好做个DNA检测和肝功能、肝脏B超检查，可以准确了解一下体内的病毒情况，以便科学的指导临床用药。一般有不同的阶段：
　　1、大三阳是乙肝病毒携带者，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
　　2、大三阳是慢性迁延性乙肝病人，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年
　　3、大三阳是慢性活动性乙肝，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
　　4、大三阳是肝硬化病人，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗病毒事宜。
　　而乙肝“大三阳”能否治好，取决于三个原则：
　　一、及时治疗原则。抗病毒治疗也应越早越好，因为携带病毒时间越长，肝内病变也越重，治起来就费事得多。
　　二、合理治疗原则。所谓合理，就是要在治疗用药和检查两个方面做到有的放矢。乙肝治疗用药要少而精，以免打乱患者自己免疫功能的恢复。如果只是携带病毒，没有其他夹杂症，肝功又是正常的，只需要抗病毒用药就可以了。所谓检查有的放矢，是指按病情需要做检查。仅就乙肝“大三阳”的治疗复查来说，通常只查HBVDNA定量值就可以了，每两三个月查一次。
　　如果治疗有效，HBVDNA定量值将逐渐下降，甚至转“小三阳”，时间长了抗HBs也能生成，乙肝“大三阳”自然会转阴了。
　　三、正规治疗原则。所谓正规治疗，就是按正规的程序治疗到底，不要半途而废。疗程有多长，取决于患者HBVDNA定量值的高低。
　　肝病的治疗是一个循序渐进的过程，你应该到正规的医院或直接到我专科来进行治疗。
　　饮食注意
　　在日常生活中，应注意饮食禁忌，不宜多吃生冷、刺激、油腻性大的食物，禁止饮酒等，并注意休息，不能劳累过度。
　　俗话说：三分治，七分养。故要合理安排饮食，生活要有规律，精神要愉快，注意动静结合，切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点：
　　1、饮食宜清淡，如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。
　　2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。
　　3、忌饮酒，忌过多甜食。
　　4、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复。
　　你所提到的红薯，红枣，桂圆，牛奶也能吃，但要适量。

Answer 2

大三阳就是乙肝两对半检查中，1、3、5项阳性，也就是表面抗原(HBsAg)、E-抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)三项指标检测为阳性。E-抗原(HBeAg)为阳性，说明了大三阳患者病毒复制活跃，传染性强。但肝病大三阳的传染性强弱判断仍然以HBV-DNA为依据。