Question

怎样治疗丙型肝炎

Answer 1

病情分析：丙型病毒性肝炎的治疗目标是清除丙型肝炎病毒，获得治愈。清除或减轻丙型肝炎病毒相关肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的长期生存率，改善患者的生活质量，预防丙型肝炎病毒传播。

一、一般治疗
1、急性丙型肝炎：一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。饮食宜清淡易消化，适当补充维生素。热量不足者应静脉补充葡萄糖，避免饮酒和应用损害肝脏的药物。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。
2、慢性丙型肝炎：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。使患者有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。
二、药物治疗
1、抗病毒治疗：一般只要丙型肝炎病毒检测为阳性就要进行抗病毒治疗。目的是最大限度地长期抑制病毒复制、减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、改善生活质量、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生，延长生存时间，对部分适合患者尽可能追求临床治愈。抗病毒用药包括干扰素α、索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。
2、改善和恢复肝功能：
（1）非特异性护肝药：维生素类、还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯等。
（2）降酶药：五味子类(联苯双酯)、山豆根类(苦参碱)、甘草提取物、双环醇等有降转氨酶作用的芜。
（3）退黄药物：丹参、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、前列腺素E1 、腺苷蛋氨酸、低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪碱、皮质激素等。应用皮质激素须慎重，症状较轻、肝内淤胆严重，其他退黄药物无效、无禁忌症时可选用。
3、免疫调节：如胸腺肽或胸腺素、转移因子、特异性免疫核糖核酸等，某些中草药提取物如香菇多糖、云芝多糖等亦有免疫调节效果。
4、抗肝纤维化：如果有肝脏纤维化证据，可以使用抗肝纤维化治疗。主要有丹参、冬虫夏草、核仁提取物等。丹参抗纤维化作用体现在其能提高肝胶原酶活性，抑Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成。
三、手术治疗
若丙型肝炎发展为肝硬化且病情较重，可采用肝移植治疗。
四、其他治疗
若有肝衰竭出现，可采用人工肝支持系统进行治疗。

Answer 2

怎样治疗丙型肝炎
许多患者在体检时突然发现自己的抗体是阳性，就认为自己已经是慢性丙肝了，急得像热锅上的蚂蚁。而有些患者觉得既然是叫丙肝抗体，说明自己对于丙肝病毒已经有免疫力了，是好事；而这两种看法都是错误的！

丙肝抗体阳性表示身体内有丙肝抗体，很大的可能性是既往感染了丙肝病毒，但是丙肝抗体阳性不能说明一定患有丙肝，很多人对此存在一定的误区。出现丙肝抗体阳性一般有以下几种情况：

1.既往感染过丙型肝炎病毒，但患者不曾进行干扰素以及抗病毒治疗，且丙肝抗体阳性，但HCV-RNA阴性，转氨酶等指标正常。此时丙肝抗体阳性只说明其曾经感染过丙肝病毒，目前已经痊愈。不需要治疗，定期复查即可。
2.丙型肝炎患者的检查结果显示丙肝抗体阳性，同时HCV-RNA阳性，这时无论肝功能是否异常，可以判断病人患有丙型肝炎，若无干扰素和利巴韦林的禁忌症，应立即进行抗病毒治疗。
3.患有自身免疫性肝炎的患者，也可能出现丙肝抗体阳性，此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙型肝炎，可进一步检查免疫系统的有关指标及HCVRNA定量。
4.假阳性:类风湿因子(RF)的干扰，高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性，应结合是否有输血史、静脉吸毒史等危险因素及HCV RNA判断是否为丙型肝炎患者。

以上几种情况都证明丙型肝炎不能单纯通过一次丙肝抗体阳性来确定，应仔细询问病史并做进一步检查确定。单纯丙肝抗体阳性，不能确诊丙肝，确诊的依据是HCV-RNA定量！之所以先进行丙肝抗体检查，是因为丙肝抗体检查价格低，方便易行。

而在丙肝抗体阳性的情况下，一定需要进一步检查HCV-RNA！丙肝抗体指标比值的变化并不代表病情的严重程度，至于是否需要治疗,也需结合HCV RNA判断。

需要注意的是丙肝抗体在身体内是终身制的，不会随着丙肝治愈而消失！平常所说的丙肝病毒转阴，是指HCV-RNA定量转阴！不是指丙肝抗体转阴。且丙肝抗体不是保护性抗体，不具有中和或者消除入侵病毒的作用，这是丙肝和乙肝不同的地方。因此，丙肝抗体阳性，并不表示不会再得丙肝，只是代表病人曾经感染过或正在感染丙肝而已；得过丙肝的人在丙肝治愈之后，并没有获得对丙肝的免疫力，如果再次接触丙肝病毒，仍然有被传染的风险！

丙肝病毒的预防更为重要，因病毒极易发生变异，所以丙肝疫苗尚未研制出，人们更多的是避免对血液和血制品的滥用；以及避免性接触和外伤以后的血液传播，例如美容手术，去做一些整形，器械的关系，或者是手术中的各种污染，尤其是不规范的美容机构，是最为危险的传播场所。