Question

你有想过，胃肠镜检查，为什么要取活检吗？

Answer 1

我们在做胃肠镜检查前，医生一般会向受检者询问是否同意取活检，做完检查后，有些受检者会被告知取了活检，需要等几天才能出结果。

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那么，取活检到底是怎么回事呢？

02

我明明已经做了胃肠镜检查了为什么还要进行活检呢？

首先我们要明白什么是活检？

活检在医学中属于病理学的一种检查方法。我们在胃肠镜检查中，发现一些可疑的消化道病变，可以通过胃肠镜的活检孔道，用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本，然后送至病理科，对其进行病理学检测，以鉴别病变的性质，为胃肠镜的诊断提供病理依据。

其实并不是所有行胃肠镜的人都必须做病理检查，镜下观察如未异常黏膜，胃皱襞正常，无合并粘膜充血糜烂也没有溃疡的形 成，其实可以不用取活检。

胃体发现不规则糜烂、溃疡时应取活检证实溃疡的良恶性。有经验的胃镜医生如发现可疑粘膜也应及时活检，若是早期胃肠癌，发现及时可行手术治疗，提高生存率。早期胃癌很隐匿，胃内粘膜与慢性胃炎没啥明显差异，遇到此种情况需提高警惕，有必要取活检以明确诊断。

对于早期胃癌，宁可全部筛查，不可漏诊一例。

胃肠道活检非常简便，由于取得的组织仅有几毫米，创伤非常小，患者也不会有额外的痛苦。

一次性活检钳

那么为什么要进行活检呢？

做活检到底有什么意义呢？

首先，活检可以判断病变是良性或恶性

比如，大约2%的胃溃疡可能发生癌变，溃疡癌变是一个缓慢的过程，在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变，如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查，就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌。

还有一种情况是消化道息肉

消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型。增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的，常常多发，体积较小，表面光滑，癌变概率较低。而腺瘤样息肉一般体积较大，表面多粗糙，外形不规则，癌变的概率相对较高。这种息肉直径越大，癌变的可能性越高。

一般认为小于1厘米的，癌变率约为1.3%；大于2厘米的，癌变率可高达50%。如何鉴别消化道息肉的性质，判断其有无癌变等情况，这也要借助于我们的活检来进行。

其次，取活检是诊断萎缩性胃炎的金标准

我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，这有什么区别呢？萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外，还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，或伴肠上皮化生，或有不典型增生等，甚至癌变。

通过胃黏膜活检，可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生，这两种变化是胃癌的主要癌前病变。

萎缩性胃炎是胃癌的前期状态，就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高，因此此类患者需要进行定期胃镜检查。

活检可以鉴别疾病性质和发现其他疾病

比如溃疡性结肠炎，内镜下多见黏膜弥漫性糜烂、溃疡、出血等改变，病理学检查可见炎性细胞浸润、隐窝炎及隐窝脓肿等改变，对于溃疡性结肠炎的确诊有重要意义。

克罗恩病以胃肠道慢性炎性肉芽肿为表现，同样也强调活检的作用，病理学发现非干酪性肉芽肿和（或）具备较典型的组织学改变才可确诊。

另外，胃粘膜活检也可发现幽门螺旋杆菌感染等其他疾病，不再一一赘述

取活检的受检者，要注意哪些事项？

首先，取活检并不疼痛

活检钳钳取的组织仅有几毫米，损伤小，出血量少，多数患者可自行止血，少数出血量大的，内镜下也可喷洒止血药物来止血，一般不用担心术后出血的问题，两个小时后即可进食水。

但是对于长期服用阿司匹林、华法林的患者，术前需要告知医生谨慎活检或者提前停药。

其次，受检者要放宽心态

活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型，范围，严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。

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