医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生[2021.2.8]
1. 硝酸酯类说法正确的是：()
A.临床上不宜口服
B.临床上不宜口服，常采用静脉注射
C.含服5~10分钟起效
D.硝酸甘油不能经过皮肤吸收
2. 硝酸甘油的基本药理作用：()
A.收缩平滑肌
B.增加心肌耗氧量
C.扩张冠状动脉
D.增加左室充盈压
3. 以下不属于释放一氧化氮的药物：()
A.阿托品
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.亚硝酸盐
4. 普萘洛尔说法不正确的是：()
A.可用于心绞痛
B.稳定型心绞痛无效
C.可降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率
D.可降低近期有心肌梗死者心绞痛的死亡率
5. 组胺对心血管系统的作用：()
A.组胺对心血管系统的作用有剂量依赖性，而且种属差异较大
B.作用于人体心肌，产生负性肌力的作用
C.组胺激动血管平滑肌细胞H1、H2受体，使小动脉、小静脉收缩，回心血量增加
D.组胺只能促进血小板聚集
6. 硝苯地平的药理作用：()
A.稳定型心绞痛无效
B.收缩冠状动脉
C.对变异型心绞痛效果最好
D.不能用于高血压患者
【参考答案及解析】
1.【参考答案】A。解析：(1)本题考查药理学-抗心绞痛药-硝酸酯类的知识点。(2)硝酸甘油口服因受首过效应等因素的影响，生物利用度仅为8%，故临床不宜口服用药(A对、B错)。因其脂溶性髙，舌下含服极易通过口腔黏膜吸收，血药浓度很快达峰值，含服后1〜2分钟即可起效，疗效持续20〜30分钟(C错)。硝酸甘油也可经皮肤吸收(D错)，用2%硝酸甘油软膏或贴膜剂睡前涂抹在前臂皮肤或贴在胸部皮肤，可持续较长时间的有效浓度。硝酸甘油在肝内经谷胱甘肽-有机硝酸酯还原酶还原成水溶性较高的二硝酸代谢物，少量为一硝酸代谢物及无机亚硝酸盐，最后与葡萄糖醛酸结合经肾脏排出。二硝酸代谢物具有较弱的舒张血管作用，仅为硝酸甘油的1/10，综上所述，本题选择A。
2.【参考答案】C。解析：(1)本题考查药理学-抗心绞痛药-硝酸酯类的知识点。(2)硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌(A错)，但具有组织器官的选择性，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：降低心肌耗氧量(B错)、扩张冠状动脉(C对)，增加缺血区血液灌注、保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤、降低左室充盈压(D错)，增加心内膜供血，改善左室顺应性。综上所述，本题选择C。
3.【参考答案】A。解析：(1)本题考查药理学-一氧化氮供体的知识点。(2)内源性NO是一种含不成对电子的气体，具有高度脂溶性，易扩散通过细胞膜。其性质活泼、极不稳定，在有氧和水的环境中仅能存在数秒。NO与亚铁血红素有很强的亲和力，在血液中，NO与血红蛋白结合形成亚硝酸盐，血红蛋白失活。某些药物可作为NO供体释放出NO，如硝普钠、硝酸甘油、有机硝酸盐和亚硝酸盐等(BCD对)。综上所述，本题选择A。
4.【参考答案】B。解析：(1)本题考查药理学-β肾上腺素受体阻断药-普萘洛尔的知识点。(2)普萘洛尔、吲哚洛尔等均可用于心绞痛(A对)。尤其是用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛(B错)。β受体阻断药可降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率(CD对)。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜用。综上所述，本题选择B。
5.【参考答案】A。解析：(1)本题考查药理学-组胺的知识点。(2)组胺对心血管系统的作用有剂量依赖性，而且种属差异较大(A对)。①心肌：在人体和某些种属动物中，组胺通过H2受体直接作用于腺苷酸环化酶，增加心肌cAMP水平而产生正性肌力作用(B错);但在豚鼠则表现为负性肌力作用。②血管：组胺激动血管平滑肌细胞H1、H2受体，使小动脉、小静脉扩张，回心血量减少。激动α受体可使毛细血管扩张、通透性增加(C错)，引起局部水肿和全身血液浓缩。③血小板功能：血小板膜上存在H1、H2受体。组胺作用于β2受体，激活与百日咳毒素敏感G蛋白偶联的磷脂酶A2，从而介导花生四烯酸的释放，调节细胞内钙水平，从而促进血小板聚集;另一方面，通过作用于H2受体增加血小板中cAMP含量，对抗血小板聚集。最终影响取决于两者功能平衡变化(D错)。综上所述，本题选择A。
6.【参考答案】C。解析：(1)本题考查药理学-钙通道阻滞药-硝苯地平的知识点。(2)硝苯地平对扩张冠状动脉和外周小动脉作用强(B错)，抑制血管痉挛效果显著，对变异型心绞痛效果最好(C对)，对伴高血压患者尤为适用(D错)。对稳定型心绞痛也有效(A错)，对急性心肌梗死患者能促进侧支循环，缩小梗死区范围。可与β受体阻断药合用，增加疗效。综上所述，本题选择C。
