Question

小儿常见皮疹的特征及可能相关的疾病

Answer 1

儿科的出疹性疾病较多，皮疹是儿科疾病的常见体征，根据皮疹形态、分布、出疹和退疹演变过程的不同，分析皮疹的特征，有助于对原发病的诊断和鉴别诊断。

常见的皮疹有：

1.斑疹、丘疹、斑丘疹，斑疹呈红色，不突出皮肤表面，按压退色，形态、大小不等，可融合成片，斑疹系真皮内血管扩张所致；丘疹突出于皮肤表面，形态、大小也不等，也可融合成片，丘疹为表皮或真皮浅层内血管肿胀，炎性细胞浸润，血浆、红细胞渗出所致；斑丘疹是斑疹和丘疹同时存在。

2.疱疹、大疱，疱疹为表皮的棘状细胞变性、水肿，形成囊状细胞，囊状细胞进一步液化、破裂、融合形成疱疹；大疱为棘状细胞层松解，出现表皮内裂隙，真皮渗出液进入裂隙形成大疱。

3.脓疱，当细菌感染时，表皮水疱液内进入很多中性粒细胞，水疱液转变成脓性，形成脓疱。

4.瘀点、瘀斑、皮下血肿，皮肤或粘膜血管中血液流出淤积在组织内，皮肤表面光滑呈红色斑点，出血斑点呈针头大小者为瘀点；出血成片者称瘀斑；使皮肤表面隆起者称皮下血肿。

5.风团，呈略微隆起的红斑样的皮疹，中央水肿区呈淡白色，周围血肿区呈玫瑰色红晕。风团出现快消失也快，常伴有搔痒和灼热感。

6.结节、肿块，结节是皮下的炎症或非炎症性实体，边界分明，小结节触诊才能扪及，大结节隆起表面，肉眼可见；肿块比结节大，常深入皮下组织。

与皮疹可能相关的疾病有：

1.幼儿急疹、猩红热、传染性红斑可出现斑疹；婴儿湿疹、维生素A缺乏症可出现丘疹；而麻疹、风疹、药疹可出现斑丘疹。

2.水痘、带状疱疹、疱疹性咽峡炎、手足口病，可出现疱疹；而天疱疮、大疱性表皮松解、烫伤、烧伤则可见大疱。

3.脓疱疮、疖疮、脓痱子呈现出脓疱。

4.败血症、血小板减少性紫癜可出现瘀点；流行性脑脊髓膜炎、新生儿出血可出现瘀斑；血友病、维生素C缺乏症会出现皮下血肿。

5.荨麻疹、血管神经性水肿则出现风团。

6.风湿热、结节性多动脉炎可见皮下结节；脂肪瘤、神经纤维瘤、皮脂囊肿等则可见皮下肿块。

当然，要明确诊断，还需结合病史、临床表现、体征及相关的辅助检查。