Question

葡萄糖耐量实验与胰岛素释放实验有什么区别

Answer 1

1、目的性

糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。

胰岛素释放试验用于了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

2、实验过程

糖耐量试验常用口服方式，被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用75克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小时（必要时可在3小时）各测血糖一次，以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0时），血糖浓度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。

正常人服糖后1/2-1小时达到高峰，然后逐渐降低，一般在2小进左右恢复正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2小时后仍可高于正常。

胰岛素释放试验则口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30~60分钟后上升至高峰，高峰为基础值的5－10倍，3~4小时应恢复到基础水平。

3、临床意义

糖耐量实验临床意义

（1）耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛β细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及特发性低血糖症者（服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值）。

（2）耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。

（3）隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升>10.1mmol/L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。

糖耐量试验是检测糖尿病前期症状的主要方法，能及早发现血糖值在正常人和糖尿病人之间的属于糖耐量减低的人，以便采取对策，临床发现有1/3的人可以转为正常，1/3的人可以减缓糖尿病的发生。

胰岛素释放试验临床意义

糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：

（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。

（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好控制。

（3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常。多见于成年起病，体型消瘦或正常的糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有效。

参考资料来源：百度百科-糖耐量实验

百度百科-胰岛素释放试验