Question

什么是心肌梗死

Answer 1

心肌梗死又称心肌梗塞，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。
患者突发心梗，应该怎么自救？
心肌梗死自救方法：
高度怀疑心肌梗死的话，患者应该立即卧床，然后由家人及时拨打120，如果有硝酸甘油类药物，心绞痛的病人可以含服硝酸甘油；如果有阿司匹林，可以服用300mg，并及时去医院就诊，进行必要的检查和及时治疗。
心肌梗死病人放支架后能否正常工作？
心肌梗死的概念是冠状动脉突然地闭塞，导致该血管供应的心肌造成了凝固性坏死，要是能及时开通血管，坏死的心肌细胞就会降低到最小的程度，存活的心肌越多，保留的心功能越好，那么生活质量就越高。
发生心肌梗死以后，对生活的影响程度根据每个病人的具体病情不同而不同。
如果发生心肌梗死，梗死的面积比较大，开通血管、再灌注时间超过了一定时间，比如90分钟以后，甚至六个小时之后，抢救的心肌会比较少。
如果发生心肌梗死后，及时做了支架，但是心功能差，EF值比较低的情况下，预后也会比较差，病人很快就会发生心衰、心律失常，出血的风险。
以上两种情况都是预后比较差的，放入支架以后对病人的生活也会产生不同程度的影响。但是如果梗死面积比较小、治疗比较及时，那么放入支架对以后生活的影响会相对小一些。
心肌梗死后，形成室壁瘤该怎么办？
如果心肌梗死后形成室壁瘤，那么预后会比较差。
室壁瘤往往在心肌收缩时，造成心肌不能同步，从生理学上来讲，心脏收缩的时候，造成心肌的有效搏同步功能受损，这种病人往往EF值比较低，非常容易伴发心律失常和心室血栓。
在国外，外科手术水平比较高，外科会进行手术切除室壁瘤，然后搭桥、进行冠脉重建手术治疗；在国内，往往在室壁瘤手术切除的经验不是很多的情况下，只能内科治疗，内科治疗可以改善心功能，营养心肌，抗心肌缺血，做支架介入来挽救成活心肌。
心肌梗死后发生室间隔穿孔能手术吗？
心肌梗死后发生室间隔穿孔需要外科手术。
如果病情比较稳定的话，由外科医生来进行修补手术。但是，急性期死亡率非常高，急性期心肌梗死，合并室间隔穿孔，或者心脏破裂，要立即请外科干预，但是手术风险非常大。
在国内也有心肌梗死合并室间隔穿孔，进行介入封堵成功的病例，但是总体来说，成功率非常低，因为梗死的心肌组织比较脆弱，不像单纯的室间隔缺损的病人周围的组织是完整的。