Question

使用抗生素有什么禁忌吗？使用抗生素有什么注意事项？

Answer 1

抗生素是生活中常见的抗菌药物，可以有效治疗细菌感染，但是一个人多次使用之后，效果会越来越弱，这是因为病菌产生抗体导致的，因此使用抗生素也需要掌握正确的方法，那么使用抗生素有什么禁忌吗？使用抗生素有什么注意事项？下面就来详细了解使用抗生素的禁忌吧。
1、使用抗生素注意事项
1.过敏体质慎用抗生素核隐，对过敏的药物禁用。
2.肝功能不全慎用大环内酯类、磺胺类和抗结核、真菌药。后两者长期使用时，应定期复查肝功能。头孢菌素类剂量较大时也可损坏肝功能。
3.老、幼患者避免使用庆大霉素、链霉素、卡那霉素等肾毒性、耳毒性药物。
4.磺胺类药抑制甲状腺功能，故甲状腺功能低下者禁用。
5.中药制剂双黄连口服液、穿心莲片、冬凌草片、金莲花冲剂，草药野菊花、金银花、连翘、蒲公英、黄芩等，更适用于非化脓性上呼吸道感染，副作用较小。
6.无明确感染征象，应尽量避免使用抗生素，防止产生耐药性(细菌对药物的适应与抗药)及双重感染(敏感茵被杀灭后，不敏感菌因失去拮抗而感染机体)。
7.抗生素还存在抗菌谱问题，即主要对哪一类、哪一种病原微生物起作用。例如青霉素对肺炎球菌、链球菌、脑膜双球菌、淋球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用，而对痢疾杆菌、大肠杆菌几乎无效，这说明“一药难消百炎”。
8.青霉素在大剂量使用(每日超过2000万单位)时，有时会出现幻觉、抽搐、昏睡、精神失常等症状;静脉输入的浓度为1-4万单位/毫升，超浓度使用时，各种危险性增加;静脉点滴青霉素钾盐更应当注意浓度与速度，否则血钾快速升高会引起心脏骤停。另外，一般青霉素不在饥饿状态下使用，否则会加重不良反应的程度或因低血糖而混淆不良反应，延误抢救时机。
9.同类抗生素不要重用，但是有时不同抗生素联合使用取协同作用，指征是：病因不明的严重感染;混岩氏合感染或单一抗菌药不能控制的感染(如牙周炎多为需氧茵与厌氧茵的混合感染);延长耐药性产生(通俗地讲就是不给病原微生物以喘息的机会)。
10.抗生素达到最大作用，一般在用药72小时之后，也就是说用药3天后才达到最好疗效，通常的用药1-2天认为无效而随意停用或更改药物是不合理的。
11.在选用药物时，除根据药物的作用和用途外，还要考虑到它的不良反应、药价以及得到这种药物是否很方便等等因素。
2、抗生素的类型有哪些
（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。
（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等改枣厅。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。