Question

孕期拍了X光片，宝宝能要吗？

Answer 1

没有人愿意生一个不健康的孩子，所以刚刚充满的喜悦和对宝宝的渴望，立刻被身心的双重伤害所取代。一个小生命在胚胎阶段就被扼杀了。每次看到都心痛。


孕期暴露真的会影响胎儿吗？


怀孕期间因诊断需要而接受的放射诊断措施包括X射线照射、超声波、核磁共振、CT扫描或核医学诊断。其中，X射线照射最为常见，也最容易引起孕妇及其家属的恐慌。这来自于公众的常识，X射线照射会伤害胎儿，甚至会导致畸形。中国的免费堕胎政策导致孕妇选择堕胎以避免致畸可能性的现象非常普遍。


的确，高剂量的离子射线，如X射线，会对胎儿造成多种严重伤害，如流产、胎儿生长迟缓、小脑畸形、智力低下，增加儿童患恶性肿瘤的风险。


但是诊断X射线危险吗？


根据美国放射学会、美国妇产科学院、美国美国食品药品监督管理局的临床指导，绝大多数的诊断性放射检查不会对胎儿造成伤害，如果有，也是非常非常低的。


但美国放射学会明确表示，单次诊断性X射线检查的照射剂量不能达到对胚胎或胎儿造成伤害的剂量。因此，单一的诊断X射线照射不能成为流产的原因。


我在这里反复强调诊断二字，因为治疗性辐射剂量会远远超过诊断性辐射，这是另一回事。


有些女性在知道自己怀孕之前，因为某种原因受到了辐射，所以很恐慌，有些医生给出了错误的建议，导致这些女性为了孩子的健康选择了堕胎。一旦怀孕，还是有可能因为某些疾病或者意外，通过x光检查做出正确的诊断。我们来看看数据，看看诊断检查会不会造成胎儿损伤甚至畸形。


胎儿接受x射线照射如果剂量小于50mGy(Gy是辐射剂量的单位，1gy等于100rad，50mGy等于5rad，等于5,000mRad)不会对胎儿产生任何健康影响。只有当胎儿受到超过100mGy的辐射时，才会出现健康问题，尤其是在怀孕8至25周期间。除了钡灌肠、小肠连续成像或放射治疗外，在通常的诊断X射线照射中根本不使用100mGy的剂量。


根据美国放射学会和妇产科学会的数据，接受单次胸部X线检查的孕妇腹部胎儿受到的照射剂量为0.020.07毫拉德。记住，只有高于5000毫拉德才会对胎儿造成伤害。胎儿在单张腹部X线片中的照射量为100毫拉德，胎儿在肾盂造影中的照射量可能超过1拉德。乳房x光检查显示，胎儿受到的辐射为7-20毫拉德。通过钡灌肠或小肠连续成像，胎儿暴露量可达2-4拉德。胸部CT显示胎儿暴露小于1拉德。或者腹部腰椎CT扫描，胎儿受到的照射可达3.5rad。


也就是说，普通x光片通常只让胎儿受到很小的辐射剂量。此外，怀孕期间通常需要进行x光检查时，孕妇的腹部会被含铅的防护服保护，进一步减少暴露剂量。除了钡灌肠和小肠连续成像，大部分造影剂荧光检查只会给胎儿带来毫拉德的剂量。CT造成的曝光会根据拍数和片间距的不同而不同。骨盆CT可能会给胎儿带来高达1.5拉德的辐射，但放射科医生可以通过使用低剂量技术将其降至近250毫拉德。


2013年底，美国妇产科学会发布了一份关于孕期牙齿护理的新指南。首次明确规定，建议在怀孕期间尽早进行口腔护理和口腔清洁，包括牙齿x光检查。


所以，我们可以总结一下。


常规的牙科X线检查、头部X线检查、四肢X线检查、胸部X线检查，包括乳腺X线摄影，或者头胸部CT，都不会对胎儿造成损害，儿童期癌症风险的增加可以忽略不计。需要腹部检查时，请咨询医生。


所以，如果真的因为疾病或外伤需要做孕期x光检查，又没有更好的替代方案，就不需要因为害怕造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不仅对你自己最重要，对你的孩子也是最重要的。


还有一些大家关心的问题。


你知道孕前暴晒会影响胎儿吗？


在怀孕的前两周，如果女性接受超过10拉德的X射线辐射，可能会杀死胚胎。但这是一个0或1的问题，也就是说如果胎儿存活下来，就没有问题。


但也有孕妇接受胸部x光检查。孩子畸形是什么结果？


记住，4%-6%的新生儿在不暴露的情况下会有各种各样的畸形，但大多数都是轻度的，比如胎记、多出来的手指或脚趾等。孩子的畸形不是诊断性放射的结果。


超声波对胎儿有害吗？


超声波使用声波，而不是离子射线。到目前为止，还没有任何诊断超声包括多普勒超声导致胎儿损伤的报道。超声在孕期是安全的，这也是为什么现代妇产科不使用x光，而是常规使用超声的原因。


核磁共振安全吗？


同样，磁共振也不是利用离子射线，而是利用磁场改变体内氢离子的能量状态进行成像。所以不会对胎儿造成伤害。因此，在需要检查胎儿中枢神经系统发育情况或诊断前置胎盘等胎盘异常时，磁共振成像是最佳选择。


美国妇产科医师学会给出的孕期x光检查的具体指南


1.孕妇应该被告知一次x光检查是无害的。5rad以下的x射线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸形。


2.如果孕期诊断性检查需要进行诊断性X射线照射，对高剂量辐射的担心不应成为停止或放弃检查的理由。但是，如果可能的话，可以考虑其他替代检查，如超声或磁共振，来代替X线检查。


3.怀孕期间进行超声波或磁共振成像是安全的。


4.如果需要多次X线照射，应咨询放射科医生，计算胎儿可能的总照射剂量，以指导诊断。


5.怀孕期间使用放射性碘同位素是禁忌，不应该使用。


6.如果可能，应避免使用放射性造影剂。只有在使用的好处远大于对胎儿可能造成的伤害时，才可以考虑。


对于孕妇，以下是注意事项


1.首先，如果你怀孕了，或者怀疑你怀孕了，告诉你的医生。这不仅是X射线照射，也是其他药物的选择。


2.如果你在怀孕期间需要做x光检查，记得告诉你的医生你最近是否做过类似的检查。也许这个检查可以省略。


3.总之，如果你怀孕了，或者怀疑自己怀孕了，请咨询医生，无论进行任何一种检查。但是没必要无谓的担心，也不是堕胎的理由。