尿里有血是怎么回事

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sdmaqiang
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  看到红色的小便千万别惊慌,因为红的小便不一定就是血。有许多食物及药物都会影响尿液的颜色,如甜菜、抗结核药物、某些泻药等。所以若尿液的颜色是红的,别惊慌,先想一想,最近有没有吃过一些特别的食物或药物。

  若最近没有吃过一些特别的食物或药物,那就要好好的查看看为什么会血尿。像这种外观红色之血尿我们称为内眼性血尿。近来随社会进步,民众对健康问题愈重视,各种健康检查常提供小便检验报告,于是有病人的检验数据记载尿中红血球每每高倨镜下几个,这种肉眼看不出血尿,但尿中仍存在红血球的血尿,我们称之为「显微镜下血尿」。要了解血尿的原因之前,必须对我们的泌尿系统有一个概括性的了解。我们的尿液是由肾脏制造,经由输尿管送到膀胱,在膀胱内积存一定量时由尿道排泄出去,所以肾脏就好比是自来水厂,输尿管为大水管,膀胱如水塔,尿道如由水塔送出的小水管。在整个系统的任一处出现问题都可能会有血尿。因此,若想知道为什么小便有血,就好比在寻找家中自来水混浊的原因,可能是自来水厂、水塔、水管等,造成血尿原因很多,并非只是肾脏或泌尿系统而已。

  以下就各器官造成的血尿做一说明。首先,肾脏的问题造成的血尿最有名的便是肾小球病变。大部份人在发生之初经常没有其它的症状,但若利用显微镜做仔细的观察便可发现有红血球变形的情形,其预后可好可坏。其次如肾结石、肾脏肿瘤、肾脏受伤〈如车祸〉、肾脏发炎、感染时亦可能,但以上的疾病,病人常有腰酸或腰痛。

  在输尿管、膀胱及尿道方面,常见的原因是结石。输尿管结石除血尿外,还会有厉害的腰痛,有的甚至会牵引到鼠溪部,那种疼痛可使平日勇敢的大男人受不了而在床上翻滚。膀胱结石则因石头在膀胱内滚动,时而塞住洞口,时而离开,所以会有解尿中断的情形。除了结石外,肿瘤、受伤、发炎均可能有血尿。

  如何区别以上三部位的血尿呢?可藉由尿液颜色变红是在鲜尿的那一段发生当作参考。若只在解尿的前期产生血尿,则通常是前端的问题,如尿道炎等。若末期才产生,则是尿道末端的问题或膀胱颈肿瘤。倘若整个解尿过程均有血尿,则是膀胱以上的问题,如输尿管结石及肾脏炎等。此外,常见于中性病人之泌尿道感染症,则病人解小便时会有灼热感、疼痛、尿液中可能有血丝,这也是血尿常见原因之一。

  除了泌尿系统的问题外,仍有一些疾病亦是值得注意的,如血小板缺乏或异常、凝血异常等。一般而言,当流血时,首先血小板先过去产生凝集,之后在凝血因子的帮忙下,使已凝集的血块更形牢固。因此,若血小板缺乏、异常或凝血因子缺乏时容易流血及出血不止。此外血红素尿、肌蛋白尿亦可能会有类似血尿的情形。

  总之,「小便有血」的原因很多,包括肾脏及泌尿道的问题,也可以是无关紧要的,但也可以是致命的,或演变成尿毒症等大问题的。其命运如何,则端看其原因为何。因此,若大家发现小便有血,千万不要轻忽它,一定要请教肾脏科或泌尿科的医师,做进一步的检查,才可以得到适切的治疗。
泌尿外科杜岳峰
2021-06-01
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尿中带血是怎么回事?原因众多,医生提醒:最要警惕的是膀胱癌!

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