姚明虽然高,但不是巨人症。
巨人症外貌特点:这些患者的长相很突出。鼻子大,下颌渐突出,而且四肢很大。
病史、症状及体征:
①起病缓慢,早期可无症状,而后逐渐出现面增长变阔, 眉及双颧隆突,巨鼻大耳,唇舌肥厚,下颌渐突出,牙齿稀疏,鼻翼与喉头增大,语言钝浊,容貌趋丑陋。指趾粗短、掌跖肥厚,全身皮肤粗厚、多汗、多脂。
②少数甲状腺肿大,基础代谢率增高,甲状腺功能大多正常,少数亢进。内脏普遍肥大,胸廓增大。男子性欲亢进,女子多数月经紊乱、闭经、不育。半数伴糖耐量损害,多饮多尿,伴高催乳素血症者可乳溢。
③晚期出现肿瘤压迫症状, 可有头痛、视野缺损和高血压,也可出现继发性甲状腺功能减退症,继发性肾上腺皮质功能减退,性腺萎缩和性功能减退症,骨质疏松,脊柱活动受限等。
④垂体性巨人症表现为儿童期过度生长,身材高大,四肢生长尤速。食欲亢进,臂力过人。晚期(衰退期)体力日渐衰弱。
检查方法:
①GH测定:基础值>15ug/L,活动期高达100ug/L以上(正常< 5ug/L)。
②生长介素明显升高(正常值75~200ug/L)。
③血糖增高糖耐量减低,葡萄糖抑制试验:口服葡萄糖100g,服糖前及服糖后1/2,1,2,3,及4h分别抽血测GH,正常服糖后GH 1h 降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下,4h后回升至5ug/L以上,本病GH呈自主性分泌不受抑制。
④钙,磷测定:少数血清钙,磷增高,尿钙增高,尿磷降低,如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。
⑤X线检查:头颅增大,颅骨板增厚。前后床突破坏;鼻窦增大,枕骨粗隆明显突出;四肢长骨末端骨质增生,指骨顶部呈丛毛状增生,CT扫描有助于发现微腺瘤患者。