Question

被诊断蛛网膜囊肿，需要治疗吗？

Answer 1

随着CT和磁共振检查的普及，越来越多的人经过检查后诊断为“蛛网膜囊肿”，其中比较多见的有“枕大池囊肿”，“透明隔囊肿”，“颞叶蛛网膜囊肿”那么这些疾病需要治疗吗？ 蛛网膜囊肿是先天性的脑组织发育异常，脑脊液局部的循环障碍导致的。其中的蛛网膜是脑组织表面的很薄的膜，而脑脊液是脑组织表面和脑室里的正常存在的液体，正常情况下脑脊液在蛛网膜下腔和脑室里循环，每天产生约450毫升，都被吸收，不会引起脑积水或者囊肿，如果蛛网膜结构异常，进去的脑脊液多，出来的少，就会导致囊肿的逐步扩大，引起症状。囊肿本身的病理性质是良性的，不是肿瘤。 因此，只有不断增大引起症状的囊肿才需要治疗。如果不引起症状，不逐渐增大，只能看作先天性的结构异常，和胎记的性质一样，是不需要治疗的。但困难的地方是如何判断诸如头痛、头晕的症状是否因为“囊肿”引起。因为头痛头晕的发病率很高，原因复杂，很多脑子里不长囊肿或肿瘤的人也会头痛。那么如何判断呢？下面的几点可供判断：①囊肿引起的头痛头晕往往逐渐加重，有“恶化”的趋势。如果是每年或者每月多次发作，总体程度差不多，往往就不是因为囊肿引起的②头痛还伴有脑子压力增高的其它症状，恶心呕吐、视力下降、癫痫、脑积水、意识障碍等，这样往往是因为囊肿病变引起的③客观证据：如多次检查CT或MRI发现囊肿逐渐增大；囊肿有显著的占位效应（需要医生帮助判断，如枕大池囊肿引起梗阻性脑积水，颞叶囊肿压迫脑组织引起癫痫，鞍上池囊肿引起视力逐渐下降、透明隔囊肿引起脑积水等）；脑子压力升高检查时发现视乳头水肿（需要医生看眼底，因为脑子压力高导致视乳头静脉回流不好，眼底的视乳头肿起来） 现在，CT或者MRI报告枕大池囊肿（位于两个小脑之间）、透明隔囊肿（位于大脑的侧脑室之间）的很多，其实这样的报告不一定正确，我看到的很多来就诊的人被这样的报告所困，其实多数报告枕大池囊肿的只是扩大的枕大池（正常结构），透明隔囊肿也只是少见的第五脑室（也可认为是正常结构）。