Question

甲状腺包块怎么办

Answer 1

病情分析：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。结节仅是一个形态上的名词，可表现于多种甲状腺疾病，包括增生性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎性结节。甲状腺结节的性质不同，其临床治疗不同。 意见建议：对于良性结节的处理上主要有以下几个方式： ①定期随访，绝大多数情况下良性病变无特殊变化长期随访即可，而依据临床症状、体征及辅助检查结果明确诊断Graves病、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的患者，建议内科治疗、随诊，同时，对这些良性结节定期进行体格检查、TSH测定和超声检查，随访间隔6~18个月，持续至少3~5年。 ②甲状腺素抑制治疗，良性病变可直接行甲状腺素抑制治疗，随访过程中结节增大者也可以此治疗，但是存在易致绝经期妇女骨质疏松以及甲亢等不良反应，目前此方法对良性结节的治疗作用及其风险目前仍存在争议，为避免长期甲状腺素所导致的不良反应，应当严格掌握其应用适应证。 ③放射性碘治疗主要对于自主性功能性或自主性高功能性甲状腺瘤，具有良好的治疗作用。 ④经皮乙醇注射疗法主要适用于甲状腺良性结节及甲状旁腺腺瘤等; ⑤镭射光凝疗法以及高频超声消融治疗目前也广泛应用于良性结节的治疗; 而对于确诊为恶性结节者一般采取手术治疗，对于结节性甲状腺肿存在复发的可能性，恶性结节处理上多采取手术的方式，如在随访过程中结节增大明显者可考虑重新穿刺确定，穿刺结果为恶性，也应及早进行手术。