Question

小孩尘螨过敏应怎样冶疗？必须要脱敏治疗吗？

Answer 1

你好,脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗,已经为许多国家的变态反应科医师,儿科医师,呼吸科和鼻科医师所常用.
　　2.2.1常规皮下注射脱敏 采用变应原浸液皮下注射是传统的脱敏治疗,剂量从低浓度到高浓度逐渐递增,使患者达到最大耐受量并维持注射脱敏三年.由于尘螨的变应原性较其他变应原的变应性强1-2倍,故用于尘螨脱敏治疗的剂量一般较小.临床常根据对尘螨的过敏严重程度将浓度稀释成为10-6-10-10,从0.1 ml开始注射,每周2次,每次递增剂量0.1 ml,至1 ml后增加一个浓度,也从0.1 ml开始,每周2次,递增剂量为0.1 ml,直至1 ml,再依此分别增加浓度,每个浓度均从0.1 ml递增至1 ml,直至10-2,的浓度,这一阶段的免疫治疗称为为递增期,之后进入维持期.维持浓度为10-2,每周2次,每次维持剂量0.5ml.应维持23年.在进入维持期治疗症状稳定后,每次注射剂量不变,间隔时间可逐渐延长至每周注射一次,两周一次,一月一次直至停药.
　　2.2.2舌下尘螨疫苗脱敏 通过舌下或口服给药途径可以减少过敏性休克发生几率,其中舌下给药脱敏被认为是依从性最好的剂型.由于给药方便,副作用少和疗效可靠,舌下脱敏治疗已经在西欧,澳洲等国家广泛应用.舌下给药通常无年龄限制,使用简便,只要将数滴脱敏液滴于舌下,2分钟左右即可自然吸收.对尘螨过敏的哮喘患者经过舌下尘螨免疫治疗3个月后,可减少哮喘的发作次数,减少糖皮质激素的吸入剂量,降低气道反应性和改善肺功能指标,在治疗前后体内免疫学指标也有改变,包括IgE水平下降,血清IgG4水平上升,Th2/Th1细胞比值改善等.由于是通过舌下给药,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻,停止治疗或减量即可恢复.舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞,通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息,通过提呈给 Th0细胞,使Th0细胞向Th1细胞转化,阻止变态反应的发生.目前国内常用的舌下尘螨脱敏制剂的商品名为畅迪,成人从畅迪1号-5号逐次增加剂量和浓度舌下给药,用畅迪5号进行维持治疗；儿童从畅迪1号-4号逐次增加剂量和浓度舌下给药,用畅迪4号进行维持.