Question

最近我耳朵里面有耳鸣，怎么办？

Answer 1

耳鸣.是在无外界相应声源或电刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉。耳鸣是一种常见症状，不是独立的疾病，许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣。因为耳鸣常引起严重心烦、焦虑甚至抑郁，而长期以来临床上又无特效药物和特效治疗方法，所以耳鸣成为耳科三大难症. 耳聋、耳鸣、眩晕之一。如将耳鸣不足5秒者也计算在内，则大约60%的人在一生中曾经有过耳鸣的症状，耳鸣早期病灶可以在耳蜗，但患者的颞叶听皮层存在高代谢活动或局部脑血流的增加，这提示大脑有负责耳的“耳鸣中枢”。
耳鸣治疗
分病因治疗和对症治疗两部分。临床上需要采用病因和对症相结合的方法，甚至需要更多地对症，即针对耳鸣所致的心理反应来治疗。可用耳鸣习服或再训练疗法在积极治疗原发
病的同时采用本疗法，增加对耳鸣的认同感； 病因治愈后仍遗留耳鸣，如突聋治愈后的耳鸣。主要目的是使患者快速达到对耳鸣的适应和习惯。主要机理是通过长期习服训练使神经降低中枢敏感性，增加中枢抑制或滤过功能，打破耳鸣与不良情绪之间的恶性循环链，最终达到对耳鸣的习服。方法是由专科医生定期给予习服训练指导，包括耳鸣不全掩蔽、松弛训练、转移注意力和心理咨询等。患者必须使用有声材料如耳鸣掩蔽器、音乐光盘、收音机、磁带等以协助达到对耳鸣适应和习惯的目的，并且应长年坚持训练。

松弛训练身心疲劳或紧张可以加重耳鸣，耳鸣也可以加重身心紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪，身体得不到很好的放松和恢复。为减轻身心紧张状态，耳鸣习服疗法强调放松训练，或称松弛疗法，目的是让患者得到身心松弛。闭目静坐或平卧，用意念控制神经和肌肉的紧张性，先从头皮、额部、面部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。每天3次，每次十分钟。
药物疗法药物的作用有两方面：一是治疗原发疾病，二是治疗耳鸣及其心理反应，类似安慰剂的作用。如利多卡因：属局麻药和抗心率失常药，可以阻滞细胞膜的钠通道，使细胞不能产生动作电位及去极化，即不能兴奋和传导，静脉注射后可直接作用于内耳毛细胞、听神经和听中枢。治疗耳鸣常用剂。或卡马西平能阻滞钠通道。采用剂量递增法用药期间应定期查血象、肝肾功能等，注意是否有口干、恶心、腹泻、眩晕、复视、皮疹等副作用发生。中医的理疗可以采用耳尖放血，内服参制剂，如果消炎药已经服用够三日的可以先停药。

Answer 2

诊断

1.了解病史
进行耳部及全身临床检查。
2.听力学检查
纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。
治疗

耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。
1.病因治疗
治疗引起耳鸣的原发病。
2.药物治疗
血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。
3.心理咨询和调适
分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。
4.掩蔽治疗
应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。
5.耳鸣再训练，习服疗法
目的是使病人对耳鸣适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床，适用于长期、严重的耳鸣患者，主要包括咨询和声治疗。
6.听觉辨声治疗
7.其他
传统中医治疗等。