肺结核治疗过程中病情加重体现在哪些方面

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灰无敌大灰狼
2010-11-15
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  (一)免费治疗的对象:
  1、新发现的活动性肺结核病人(不包括单纯性结核性胸膜炎),每个病人享受一个疗程的免费查治。
  2、有肺结核可疑症状(咳嗽3周以上,咯血或痰血,发热胸痛2周以上)的病人。
  (二)免费查治的项目
  1、免费治疗药品
  异烟肼、利福平或利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、注射器、注射水等费用,由定点诊治机构为病人免费提供药品治疗。不包括病人自购的抗结核药品、其他需用辅助药品或住院费用。
  2、免费检查项目
  (1)第1次检查(未确诊前),肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费做痰涂片(3个)和摄X线胸片1张。
  (2)确诊肺结核病人在治疗期间免费检查项目:免费复查痰涂片共9~12次。
  (3)病人在治疗期间开始服抗结核药物前免费查肝功能和乙肝三系各1次,之后每个月免费查肝功能1次,共7~8次。
  (4)病人治疗结束时,免费摄胸片1张。
  肺结核不好治,但是能治好。结核病人的治疗疗程如何确定?对于肺结核来说,如果是新发传染性病例,即以前从未用过抗结核药物或抗结核治疗少于一个月,可采用6个月的间歇短程化疗方案。
  目前我国统一使用的标准的间歇短程化疗是:2H3R3E3Z3/4H3R3,其意思是在开始治疗的两个月为强化期,使用雷米封(H)、利副平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰氨(Z)4种抗结核药物,
  隔日服用一次;随后为4个月的继续期,使用雷米封(H)、利副平(R)2种抗结核药物,隔日服用一次,总疗程为6个月。如果是复治传染性肺结核病例,即以前使用抗结核药物大于一个月,可采用8个月的间歇短程化疗方案。
  目前我国统一使用的标准的间歇短程化疗是:2H3R3E3Z3S3/6H3R3E3,其意思是在开始治疗的两个月为强化期,使用雷米封(H)、利副平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰氨(Z)硫酸链霉素(S)5种抗结核药物,隔日服用一次;随后为6个月的继续期,使用雷米封(H)、利副平(R)、乙胺丁醇(E)、3种抗结核药物,隔日服用一次,总疗程为8个月。对于肺外结核如:结核性脑膜炎、淋巴结结核、骨结核、肾结核等一般根据病情的不同情况确定疗程。
  家庭治疗措施
  ●采取家庭隔离措施
  肺结核病人在家中要实行隔离。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中,病人的分泌物,用具等均须与健康人分开。病人应减少与他人接触,不要到公共场所去。结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离,减少对家人及其他人的传染机会。
  ●让病人独居一室
  最好给病人一间空气流通,阳光充足的房间。如无条件者,病人可单独睡一床,经常注意开窗通风。
  ●衣被经常曝曰消毒
  病人的衣被要经常用日光暴晒消毒,病人痊愈后,房间要进行彻底消毒。可将艾草卷点燃熏或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏,再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1—2小时。
  ●生活用具的消毒方法
  病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去。最简便的消毒方法就是煮沸,也可在阳光下晒或用紫外线灯消毒,酒精、来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、84消毒液等均能将结核杆菌杀死。
  ●选择有益于结榱瘸康复的环境条件
  肺结核是一种较难治愈的疾病,适当的休息疗养非常重要,有条件的话,可以选择一个阳光充沛、空气新鲜、气候干燥的地方疗养。比如冬季可选择南方的海滨城市,夏季则到北方或山区。同时要避免情绪紧张、焦虑。
  营养与饮食疗法
  ●多吃有益的食晶
  饮食至少应包括50%的生菜。每天吃2个受精过的鸡蛋。也可以吃酸乳、鱼、家禽、生乳酪、生核果、种子、蒜头。
  ●多吃果蔬汁
  每天喝风梨汁、鲜萝卜汁、绿色饮料。开菲奶及新鲜不加糖的酸乳应该每天喝一瓶。
  ●采用营养丰富的饮食
  肺结核是一种慢性消耗性疾病,病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。
  ●防止食物过敏
  据报道,结核病人特别是服用异烟肼、利福平等抗结核药物时,常会引起食物中毒或食物过敏,常见的有:
  茄子:结核病患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。随机抽样研究发现,吃茄子一组病人全部在40分钟至60分钟出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。发生此种情况,轻者可服抗过敏药物治疗,并不再吃茄子及其他同类食物,严重者应请医生抢救治疗。
  牛奶:口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。
  某些鱼类:能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹英鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。在用异烟肼治疗结核病过程中,食用这些鱼类易发生过敏症状,轻者头痛、头晕、恶心、皮肤潮红、结膜轻度充血,重者颜面潮红、灼热感、心悸脉快、口唇和面部麻胀感、荨疹样皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、血压升高,甚至发生高血压危象和脑出血。国内外均有引起死亡的报道。原因是异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂。上述鱼类组织胺含量又很高,因而缺少大量的有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,引起上述症状。不但在服用异烟肼期间不能吃含组织胺高的鱼类,停药2周后,也要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸或红烧,或加一些醋,可降低组织胺含量。发生中毒反应,应迅速送往医院抢救。
  ●补充营养素
  ① 辅酶Q10
  用量70毫克。携带氧气至组织,以帮助复原。
  ②蒜头精胶囊
  用餐时,服用2粒。蒜头是一天然抗生素。促进免疫功能及控制感染。
  ③ L—半胱胺酸及L—甲硫胺酸
  用量500毫克,每天2次。去除毒素,保护肺及肝。
  ④蛋白质(各种单—氨基酸)
  用于修补组织。氨基酸较易被吸收。
  ⑤ 硒
  每天200微克。抵抗自由基,促进免疫系统健康。
  ⑥ 维生素A乳剂或胶囊、维生素c
  维生素A乳剂用量200000IU,胶囊25000IU;维生素C 2000毫克。强化免疫反应,帮助肺部组织复原的重要物质。
  ⑦ 维生素B群加啤酒酵母及泛酸(B5)和维生素B
  用量参照产品标示。它们是制造红血球及抗体所需之物,并帮助氧的利用。
  ⑧维生素D胶囊
  起初每天1000IU。渐减至每天用400IU。钙及磷的利用所必需的。结核病患者每天都需要阳光和维生素D,帮助治疗。
  ⑨维生素E胶囊
  起初每天400IU,渐增至1600IU。强力的自由墓清除者,保护肺组织,并提供细胞氧气。注意:如果有高血压,每天用200IU,渐增至1600IU。
  ●天然药草
  用菊花植物及保哥果制成茶,每天喝3杯,有一定疗效。
  ●保健药蹭
  ①沙百鸭汤
  北沙参50克,百合30克,肥鸭肉200克,葱、姜、精盐各适量。将沙参、百合切片;鸭肉切小块,放入葱、姜等,加精盐,加水适量共煮汤,至鸭肉熟即可。食鸭肉,饮汤。每日1次或隔日1次。
  功效滋阴清热,润肺止咳。适用于阴虚火旺所致的咳嗽,痰中带血等症。可用作肺结核阴虚证侯明显的患者平时食疗之品。
  ②蜜饯双仁
  炒甜杏仁、炒核桃仁各250克,蜂蜜500克。将炒甜杏仁放人锅中,加水适量,煎煮1小时,再加核桃仁,收汁,锅将干时加蜂蜜,拌匀至沸即可。随量食用,每日2-3次。功效补肾益肺,止咳平喘,润燥。适用于肺肾两虚型久喘,久喘等症。
  ③银耳冰糖羹
  银耳10克,冰糖20克。先将银耳去蒂,拣净杂质,用冷开水浸泡至胀大变软。将银耳、冰糖放沙锅中,加水适量,用文火炖煮90分钟,至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用,每晚1次。
  功效滋阴润燥,化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰,不易咳出,痰中带血等症。
  ④虫草米粥
  冬虫夏虫10克,瘦猪肉50克,小米100克。将冬虫夏草用布包好;猪肉切成细丝。将药包与小米、猪肉同煮粥,粥熟,取出药包即可。空腹食。
  功效补虚损,益精气,润肺,补肾。适用于肺肾阴虚,虚喘,结核痨嗽,咯血,自汗盗汗,病后久虚不复等症。
  ●危险讯号
  对于肺结核患者,遇到下述情况,应高度警惕有肺癌并存的可能:
  *40岁以上男性患者,有长期吸烟史;
  *有刺激性咳嗽,持续性胸痛,气短、消瘦,症状与x线病变不符者且进行性加重;
  *合并有胸水,胸水增长迅速,甚至扩大,或在其他部位出现新病灶;
  *X线胸片见肿块呈圆形及团块状,直径大于24cm,肿块呈分叶状,边缘不规则呈毛刺样,伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
js6015
2010-11-02
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发热、咳嗽、咳痰加重,气急加重及呼吸困难、咳血加重等
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小狗向前走
2010-11-02
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结核症状加重,或者是肝肾损害加重。最好能定期到正规医院检查!
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wjjie1976
2010-11-02
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1.痰菌检查始终为阳性
2.X线无改变或病灶增多
3.症状持续不改变或加重
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