Question

儿童分泌性中耳炎疾病治疗

Answer 1

分泌性中耳炎是一种可能自愈的疾病。什么是自愈，也就是说有可能不用治疗也能痊愈。所以在发病的3月内，基本采用保守治疗的方法。如果病程超过3月，可以考虑手术治疗的方法进行治疗。保守治疗的方法：
1、抗生素：急性期可根据严重程度选用合适的抗生素。对于慢性分泌性中耳炎，一般是不需要抗生素治疗的，当然若合并鼻窦炎，可适当应用抗生素治疗。
2、治疗鼻炎、鼻窦炎：保持鼻腔及咽鼓管通畅，可应用鼻喷激素(如内舒拿、雷诺考特等)、促纤毛运动药物(沐舒坦、吉诺通等)配合鼻腔冲洗进行治疗。
3、孟鲁司特等抗白三烯类药物，既可以抗过敏，也可以缩小腺样体，治疗腺样体肥大。
手术治疗：
1、鼓膜置管术：其原理实际上是在鼓膜上开个窗户，并且放置硅胶管从而达到引流中耳积液的目的。置管手术是目前比较常用的治疗分泌性中耳炎的手术方法。患儿术后置管通常需要放置约半年到1年的时间。
2、腺样体切除术：适用于腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿，通常采用腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗。
3、咽鼓管球囊扩张术：适用于分泌性中耳炎，置管手术术后仍反复复发的患儿。其原理在于用球囊扩张咽鼓管，改善咽鼓管开放功能。

Answer 2

如今已有越来越多的家长意识到，当孩子发生上呼吸道感染时，需要检查一下小耳朵，以及早的发现孩子是否患上了中耳炎。我总结了儿童分泌性中耳炎常见的五个问题。北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科钟贞
一、儿童分泌性中耳炎是常见疾病吗？
是的。虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。
慢性分泌性中耳炎可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。
二、家长应如何关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹？
儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。
三、为什么一定要做听力检查？
声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据，所以，医生会经常要求做这样的检查。
四、医生是如何诊断分泌性中耳炎的？
根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般诊断不难。还应做咽鼓管测压，了解咽鼓管开放功能。（目前我科周四上午可做）
五、治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢？
1.先检查有无过敏性鼻炎和腺样体肥大，进行相应的治疗，来去除引起分泌性中耳炎的病。
2.改善中耳通气：可用鼻喷激素喷鼻。控制过敏性鼻炎。可用邦耳适中耳负压治疗仪进行通气治疗。
3.清除中耳积液：若保守治疗无效，则需鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。
4.若经过药物保守治疗，甚至切除腺样体、中耳置管后仍不能治愈，咽鼓管功能差的患儿，尽早做咽鼓管球囊扩张术（BET）来解决咽鼓管功能紊乱的问题，从而治疗分泌性中耳炎

Answer 3

小儿慢性中耳炎的治疗
慢性中耳炎局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。
1．单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
（1）局部用药：按不同病变情况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25% 氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等，用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。②酒精或甘油制剂，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。③粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。
（2）局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。③粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，一次用量不宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，妨碍引流。
滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。
（3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2～3月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。

Answer 4

【【【【【【【【【【【你好，一般情况下中耳炎会有以下症状：】】】】】】】】1、听力减退：听力下降、自听增强。2、耳部疼痛：急性中耳炎患者，会有这样一些症状，耳朵隐隐作痛，这是中耳炎患者最常见的症状，有时为持续性疼痛，有时为抽痛。慢性者耳痛不明显。3、耳鸣：多为低调间歇性，嗡嗡声记流水声等。尤其是头部运动或打哈欠、擤鼻涕时，有时耳内还会有脓性分泌物。如果是儿童常常会对声音反应迟钝，注意力不集中。另外，中耳炎有时会出现一些并发症，眩晕、头痛等。【【【【【中医学认为中耳炎是由于肝胆湿热，邪气盛行引起的，并且被称为“耳脓”、“耳疳”。所以中医在治疗中耳炎的时候多以调和气血、入骨通经、清热解毒为主，而中医【乐得耳清方】就是最常见，最佳的方剂】】】】】】】】】】病急不能乱投医呀

Answer 5

是的。虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。
慢性分泌性中耳炎可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。