Question

乙肝病毒耐药的乙肝病毒耐药的危害

Answer 1

一、肝硬化、肝癌发生几率增高。在乙肝治疗过程中，一旦乙肝病毒的结构发生改变，产生变异，就有可能发生耐药。乙肝病毒耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时，患者发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。
二、影响治疗效果。乙肝病毒发生变异时，常可引起药物治疗效果减低。目前多数学者认为HBV前C区基因发生变异时，虽药物治疗有效，但复发率增高，持久疗效降低。
三、加重患者心理负担和精神压力。由于乙肝病毒耐药发生之后，患者进行换药或加药治疗易产生多药耐药，从而限制了患者后续治疗的选择，使其陷入耐药、换药、再耐药的迷途困境，治疗之路越走越窄。由此耐药患者将需面临沉重的心理负担和精神压力。而由于心理状态与免疫状态相关，严重的负面情绪甚至会进一步导致患者病情加重，进入“疾病与心理”的恶性循环。

Answer 2

造成耐药的原因很多:
1、乙肝患病率高，病人众多，用药时间长的原因；
2、滥用药物也是一个重要原因;
3、治疗期间病人擅自停药，不定期复查；
4、而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因；
耐药突变后果严重
长沙方泰肝病医院杜主任指出，耐药乙肝病毒的出现将使后续治疗的药物疗效降低。耐药病毒的出现抵消了之前获得的临床益处，会发生病毒反弹，血清转氨酶升高，HBeAg血清转换率降低，肝脏病理进展，肝硬化病人出现肝功能失代偿和死亡，就算是肝移植后肝炎复发率依然会增高。
长沙方泰肝病医院杜主任还指出：需要强调的是在对不同研究中不同药物的耐药发生率进行分析时，首先要清楚耐药的定义，其次要考虑目标人群、时间、耐药发生率计算方法以及检测技术，另外，定期复查也是预防耐药的有效方式之一。