上海少儿医保如何参保如何报销
一、参保：
1、中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。
2、未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道（乡镇）医疗机构办理登记手续。
3、新生儿，请监护人到户籍所在的街道（乡镇）医疗机构办理登记手续。
办理登记手续时需出示本市户口簿或《上海市居住证》等相关证明。
二、报销：
少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。
扩展资料：
参加少儿学生基本医保制度的对象相关规定：
1、住院医疗实行划区定点。保障对象应在户籍或学校所在地的定点医疗机构住院就医。需转诊治疗的，要办理转院手续。发生急诊的，可在本市定点医疗机构急诊住院就医。
2、门诊大病医疗限定在原住院医疗机构进行。保障对象需到区县少儿医疗基金办公室办理门诊大病医疗登记手续。需转诊治疗的，请到区县红十字会少儿医疗基金办公室办理转院手续。
3、保障对象在外省市居住或就读的，可在当地选择2所定点医疗机构住院就医。在外省市临时居住的，可在当地医疗机构急诊住院就医。
参考资料来源：太平洋保险-上海少儿医保如何报销？
一、少儿医保参保如何报销：
1、少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
2、过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。
3、前提是参加了每年80元的少儿医保。
4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)
5、需要带的材料：
1)户口本;
2)医疗证;
3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样，白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的，如果是街道办理的应该在街道拿的)；
4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可)；
5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);
6)病史卡;
7)出院小结;
8)出院收据;
9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);
10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要，到时先打电话咨询下)。
6、办理后，经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到交的上海银行卡内。
二、上海少儿医保如何参保：
1、参保人员要求:
少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是
1）具有本市户籍，年龄在18周岁以下的人员。
2）具有本市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。
3）具有本市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。
4）经上海市人事部门批准，持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。
5）符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。
2、提供的资料：
1）参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡。
2）中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。
3）未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
4）新生儿，请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
扩展资料：
少儿医保的优势
少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：
1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有：
增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线，参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的，基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。
扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。
2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多，只有几十家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家，数量和可选性远大于少儿医疗保险。
另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。
3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。
参考资料：百度百科-少儿医保
参考资料：上海市儿童医院-医保结算说明
参保流程：
1.参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡。
2.办理手续：少儿学生基本医保制度年度为当年9月1日至次年8月31日。
3.可按下列方式按年度为保障对象办理登记手续：中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
4.新生儿，请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
报销流程：
1.出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)
2.需要带的材料户口本：医疗证、宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡、身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可)上海银行存折卡(父母或宝宝的)、病史卡、出院小结、出院收据、明细清单;
3.特别是有具体药品的那张清单(必须得带);跨区的转诊单复印件。门急诊医保报销50%,住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用医保报销50%。办理后，经过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到你交的那张上海银行卡内
扩展资料：
上海少儿医保报销比例
1.门急诊起付线300元/年，一级医院报销比例65%，二级医院报销比例55%，三级医院报销比例50%；
2.住院一级医院起付标准50元/次，医疗保险报销比例80%；二级医院起付标准100元/次，医疗保险报销比例70%；三级医院起付标准300元/次，医疗保险报销比例60%。
3.住院标准：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例为80%；在二级医疗机构住院的，基金支付比例为70%；在三级医疗机构住院的，基金支付比例为60%。
参考资料：
报销：在可使用医保卡的医院门诊就诊时，在该医保年度内最初的累计300元费用是完全自费的，累计超过300元后，超过部分按照医院等级和可保销范围及药品分类综合计算报销金额，可报销部分直接扣除，不用付钱，自费或自负部分再自己出钱付费。
上海市儿童医疗保险计划实施后，解决了儿童大病基本医疗保险，将儿童学生门诊、住院医疗费用纳入基本保险范围。参加少儿基本医保的孩子，不可以重复享受原来家属单位劳保中的住院和门诊大病报销或农村合作医疗的住院和门诊大病医疗费报销。
1.哪些人可以参加上海少儿医保
少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是：①具有本市户籍，年龄在18周岁以下的人员。②具有本市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。③具有本市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。
下列人员可参照参加少儿学生基本医保制度?
具体是：①经上海市人事部门批准，持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。②符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。
2.少年儿童怎样办理参保手续?办理参保手续时应该准备什么?
提供的资料
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；
2、参保本人的身份证原件，复印件两份；
3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；
4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；
5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；
6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。
7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；
8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料
办理手续：少儿学生基本医保制度年度为当年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按年度为保障对象办理登记手续：①中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。②未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。③新生儿，请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
办理费用：社/医保卡25块，医保个人缴费标准每年80元
