Question

胸水变多是肺癌恶化的征兆吗

Answer 1

　　胸水较多时 肺癌晚期的症状。肺癌如未发现转移，肺癌并发症多发，常见的有咳嗽、咯血、胸腔积水、疼痛、发烧等。
早期症状：

　　1.咳嗽

　　咳嗽主要是由肺癌细胞或其分泌物刺激支气管粘膜而引起的，通常为肺癌的首发症状，中央型肺癌尤为突出。肿瘤在支气管管壁呈侵润性生长时出现阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样黏液。若肿瘤位于支气管或隆突附近，则为剧烈呛咳，不易用药物控制。若肿瘤位于细小支气管黏膜上，常无咳嗽或咳嗽不明显。若支气管腔完全被肿瘤阻塞时，咳嗽可减少，甚至消失。

　　2.咯血

　　以咯血为首发症状的患者约占35.9%，咯血常识促使患者就诊的原因。其特征为间断性反复少量血痰，往往血少于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。由于肿瘤生长在支气管黏膜上，其表面血管丰富，剧咳后血管破溃，当肿瘤增大到一定程度后，肿瘤中心缺血性坏死均可出现咯血。

　　3.发热

　　以发热症状为首发症状的患者约占21.2%。由于支气管阻塞或管腔受压后可引起炎性发热;肺鳞癌易坏死形成空洞，继发感染也是引起发热的原因;抗生素治疗疗效不佳，通常称为癌性发热。手术切除肿瘤后可退热，而在切除的标本中无炎性征象。

　　4.胸痛

　　肿瘤侵袭所在组织可有不定时胸痛，呈压迫感或钝痛。支气管阻塞发生肺不张，造成壁层胸膜牵引，引起胸痛。胸痛在肺癌早期较轻微，但部位固定，逐渐增据往往提示肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵膈。

　　5.气急

　　肿瘤在叶支气管或主支气管口时，可出现胸闷气急。

　　晚期症状：

　　1.面、颈部水肿

　　纵膈右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，最初会使静脉回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得到及时诊断和处理。

　　2.声嘶

　　声嘶是做常见的症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官。由于肺癌的病灶侵犯了相关部位的喉返神经，因此会出现声音嘶哑的症状。

　　3.气促

　　发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使整个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。

　　4.肺外症状

　　肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见的肺外症状有：骨关节肥大、杵状指、男性乳房增大、“库欣”综合征、类癌综合征、低钠血症、低血糖症、水中毒、黑色棘皮症及皮肌炎等。

Answer 2

晚期肺癌的主要症状为咳嗽、咯血、胸闷、气喘、胸背部疼痛、无明显原因的消瘦、饮食量减少、偶有腿部疼痛、头面部肿胀等症状，而这些症状与肺结核、肺部炎症、气管炎等疾病不易区别。因此如果需要发现肺癌，需要行胸部ct，查看是否有肺部肿块。如果有肿块需要进行肺部穿刺或者气管镜来进一步明确病理，以明确是否为肺癌。因此对于怀疑是否得肺癌的人需要去医院检查，而不是根据所谓的15个征兆来判断。成都新华

Answer 3

肺癌最常见的临床症状就是刺激性咳嗽、痰中带血、咯血、胸闷气短、胸痛这些临床症状，一些早期肺癌的病人可能并没有什么临床症状，大多数人都是因为体检才发现肺部有占位性病变形成，中晚期肺癌临床症状通常都是比较明显的，很多病人咳嗽剧烈，伴有痰中带血，胸痛、胸闷、气短。
此时再去就诊检查所发现的肺癌大多数都是中晚期肺癌了，中晚期肺癌就没有进行外科手术治疗的指征了，应该选择肿瘤内科相关的治疗。