Question

急性鼻窦炎怎样治疗？

Answer 1

【概述】急性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病之一，多继发于急性鼻炎，以鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉改变为主要症状，是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，致病菌多为化脓性球菌。过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏、生活与工作环境不洁等引起全身抵抗力下降，是诱发本病的常见原因；特应性体质、全身性疾病均可诱发本病。
该病属中医急鼻渊范畴，以鼻流浊涕、头痛、鼻塞、嗅觉减退等为主要症状。急鼻渊的发生多因外邪侵袭，引动肺、脾胃、胆之病变而发病。饮食不节，嗜食辛辣炙煿或肥甘厚味，致胃热内生，循经上蒸，窦窍肌膜受损，化腐成脓而成本病；肝胆互为表里，肝胆热盛，循经犯脑迫鼻，灼腐窦窍肌膜，煎炼津液可成鼻渊。
【治疗】1．肺经风热证【症状】鼻塞，鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉减退，头痛，兼有风热表证可见发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数；检查见鼻粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲为甚，中鼻道或嗅沟可见粘性或脓性分泌物。头额、眉棱骨或颌面部叩痛或压痛。【方一】银翘散【来源】《温病条辨》【组成】金银花20克，牛蒡子12克，连翘15克，桔梗10克，荆芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，芦根12克，淡竹叶10克，甘草6克。
【功效】疏风清热，宣肺通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】双花、连翘辛凉透邪，清热解毒；荆芥、薄荷、牛子、淡豆豉辛凉宣散，解表祛邪；桔梗、甘草宣肺气，祛痰排脓。
【按语】鼻涕量多可酌加蒲公英、鱼腥草、瓜萎等；鼻塞甚者可酌加苍耳子、辛夷等。【方二】苍耳子散【来源】《济生方》【组成】白芷30克，薄荷10克，辛荑花15克，苍耳子8克。
【功效】疏风清热，芳香通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】白芷、薄荷疏风清热，辛荑花、苍耳子芳香通窍。
【按语】加黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒，使风热之邪从表而解。
2．胆腑郁热证【症状】鼻涕稠浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减迟，头痛剧烈，可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、小便黄赤，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数；检查见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有粘性或脓性分泌物，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。【方一】龙胆泻肝汤【来源】《医宗金鉴》【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。
【功效】清泻胆热，利湿通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火，泽泻、木通、车前子清热利湿，柴胡疏调肝气，生地、当归凉血养血柔肝，甘草调和药性。
【按语】脓涕多者加皂刺、公英。【方二】当归龙荟丸【来源】《河间六书》【组成】当归10克，龙胆草15克，栀子15克，黄连10克，黄柏10克，大黄10克，芦荟10克，青黛3克，木香10克。
【功效】清泄肝胆之火。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】龙胆草清热平肝，黄连、黄柏、芦荟、栀子清热解毒燥湿，当归养血活血，木香行气活血。
【按语】兼有头痛较剧伴便秘者用此方。
3．脾胃湿热证【症状】鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏头重，全身或见倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数；检查见鼻粘膜红肿，尤以肿胀更甚，中鼻道、嗅沟或鼻底见有粘性或脓性分泌物，颌面、额头或眉棱骨压痛或压痛。【方一】甘露消毒丹【来源】《温热经纬》【组成】滑石30克，茵陈20克，木通10克，黄芩10克，连翘20克，石菖蒲10克，白蔻仁20克，藿香10克，薄荷12克。
【功效】清热利湿，化浊通窍。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】藿香、石菖蒲、白豆蔻、薄荷芳香化浊，行气醒脾；滑石、茵陈、黄芩、连翘、木通清热利湿；贝母、射干止咳利咽。
【按语】鼻塞甚者酌加苍耳子、辛夷等；头痛者酌加白芷、川芎、菊花等。【方二】黄芩滑石汤【来源】《温病条辨》【组成】黄芩12克，滑石20克，木通10克，茯苓10克，猪苓12克，大腹皮10克，白叩仁10克。
【功效】清脾泻热，利湿祛浊。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】黄芩、滑石、木通清热利湿，茯苓、猪苓、大腹皮、白叩仁化湿祛浊，行气醒脾。
【按语】鼻塞甚者酌加苍耳子、辛夷等；头痛者酌加白芷、川芎、菊花等。

Answer 2

急性鼻窦炎治疗
治疗原则为控制感染;改善鼻腔的通气引流;根治病因，防止转为慢性。

(一)全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。

(二)改善鼻窦引流：常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。若为急性额窦炎或筛窦炎，滴鼻时应采用头后仰位。若为急性上颌窦炎应采用侧头位，使粘膜消肿，改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

(三)物理疗法：局部热敷法或红外线照射、超短波理疗等。

(四)上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。

(五)鼻窦置换疗法：适用于各鼻窦炎及急性炎症基本得到控制，而仍有多量脓涕及鼻阻塞者，以利鼻窦引流。

(六)如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

Answer 3

　　您好：急性鼻窦炎治疗分局部治疗和全身治疗。具体方法如下：
　　1、早期：急性鼻窦炎通常认为病毒性感染，与早期感冒治疗无太大差异，可进行鼻腔冲洗、喷鼻用激素，全身进行支持疗法。早期应注意休息、生活规律、饮食清淡，适当饮水、服用抗病毒中成药;
　　2、细菌感染阶段：鼻腔出现明显鼻塞、黄脓鼻涕增多，此时需加用抗生素，针对急性细菌性感染性鼻窦炎，常用敏感性抗生素，如大环内酯类、头孢类抗生素，口服1-2周，配合鼻腔冲洗，同时使用鼻用喷剂，改善鼻窦引流;
　　3、后期：注意多休息、多饮水，饮食清淡。