急性肾功能衰竭的病因是什么?
急性肾功能衰竭的病因有很多,一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。
(1)肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。可见于:各种原因所致的大出血,如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等;胃肠道失液,如剧烈的呕吐和腹泻、胃肠道减压等;继发于肾的失液,如糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全等;其他原因,如烧伤、过度出汗脱水等。
②心输出量减少。如严重的充血性心力衰竭或低流量综合征(心肌病、严重的心律失常和心包填塞)、肺动脉栓塞等。
(2)肾后性急性肾功能衰竭的病因,是各种原因所致的急性尿路梗阻,如输尿管结石、乳头坏死组织堵塞、尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺肿大等。
(3)肾实质性急性肾功能衰竭的病因是许多肾实质性疾病所致。
按其病位及性质分为5类。
①急性肾小球肾炎和细小血管炎,如急性肾小球肾炎综合征、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、全身性坏死性血管炎、过敏性紫癜性肾炎、溶血性尿毒症、播散性血管内凝血、恶性高血压和严重妊高征等。
②急性肾大血管疾病,如肾动脉血栓形成、肾动脉栓塞、腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成。
③急性间质性肾炎,如感染变态反应性急性间质性肾炎、药物变态反应性急性间质性肾炎等。
④慢性肾脏病急性加剧,如合并感染、尿路梗阻、水电解质失调、肾毒性药物应用和心力衰竭等。
⑤急性肾小管坏死和急性肾皮质坏死,如严重创伤、外科手术和严重感染所致的急性肾缺血及其外源性、内源性肾毒性物质的使用等。
1、肾前性的原因,主要是肾脏供血不足,可能是肾脏血管的堵塞压迫,或者心衰,或者其它疾病引起的脏器功能衰竭,导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全;
2、肾性的原因,所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病,或者药物引起的肾脏损伤,都是引起急性肾衰竭的肾性的原因;
3、肾后性的原因,是后尿路的梗阻,梗阻的原因也有很多,有结石、肿瘤,以及其它原因的压迫。
在急诊遇到急性肾衰竭的时候,只有及时排除以上三个因素后,才能给病人最及时的治疗,只有及时的治疗后,才可能使急性肾衰竭恢复。