Question

肛门疼怎么回事

Answer 1

肛裂 引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟;待粪便通过后，疼痛减 轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛;往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦;严重者可疼痛24小 时以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症状。肛窦炎 一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。血栓性外痔 轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。肛旁脓肿 以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。 与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。内痔嵌顿 以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。外痔水肿以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。 直肠癌 早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。患者若有上述症状，要及时请专科医生诊断、治疗。
(8)肛门异物损伤 多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。

• 预防肛门疼痛的发生，要注意在日常生活中养成良好的排便习惯，控制辛辣烟酒，多食水果蔬菜，防止便秘。如便秘可适当口服一些润便药如麻仁胶囊、麻仁滋脾丸，还可以温水坐浴，水温37～40℃较为适宜，每次20分钟，避免临厕久蹲。
  
• 提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩，可促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列 时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛56次，大小便后紧接着提肛16次；干重体力活时也要注意提肛；
  
  

Answer 2

您好：
肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。

（1）肛裂 引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；严重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症状。

（2）肛窦炎 一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

（3）血栓性外痔 轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。

（4）肛旁脓肿 以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。

（5）内痔嵌顿 以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。

（6）外痔水肿 以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。

（7）直肠癌 早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。患者若有上述症状，要及时请专科医生诊断、治疗。

（8）肛门异物损伤 多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。

（9）肛门直肠神经官能症 阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛，临床上常需注意，加以鉴别。

以上（1）、（2）、（5）、（6）多为排便时疼痛；（3）、（4）、（7）、（8）多为持续性疼痛；（9）为间隙性疼痛。肛门疼痛是最常见的症状之一，故要明确诊断，寻找致病原因，审因施治。否则非但不能解除痛苦，还将延误治疗。
祝您早日康复。

Answer 3

　　肛门阵发性疼痛有慢性和一过性的不同。
　　慢性肛门痛是多表现为肛门直肠的疼痛，有时感觉为阴道内痛，有时表现为背痛，可以向大腿前部、中部或后部放射，似乎是发作性的，也可以是经常性的，像一种稳定性、持续性的痛，或是一种有一定规律的周期性的痛。虽然一般无结构上的异常，但有些患者可以有脊柱狭窄或引起神经根压迫的疾病如椎间盘病。疼痛也可发生于对这些疾病行外科手术治疗后。常常是坐位时症状加重，立位或卧位时减轻。女性比男性多，为6∶1。年龄范围在19～71岁，平均43岁。20%的患者有外伤史(一般是在脊柱，偶有在直肠的)。
　　检查时常常可以看到患者在就诊时用一侧臀部斜着就坐(一般用右侧臀部，以避免压迫左侧)，或者经常站着或踱步。直肠指诊时可以在左右坐骨结节上触及到一个一角硬币大小的有压痛的结节，少数病例有尾骨压痛。结肠动力试验有时可发现直肠周期性痉挛，与患者感觉到的周期性痉挛非常一致。排便造影显示在静息状态下患者的耻骨直肠肌非常明显地向前突出，排便时耻骨直肠肌应松弛时仍很明显地向前突出。
　　本病的发病原因尚不明确，故目前尚无根治性治疗方法。但努力发现并治疗脊椎狭窄、神经根压迫症等原发病，可以提高治疗效果。当不能查明原发病变时，多采用对症治疗的方法，包括使患者树立信心，让患者知道本病不是恶性病，也不会导致其他严重疾病。给予横纹肌松弛剂如氨甲酸甘醚酯750毫克，每日3次，15%的患者症状可获得一定的缓解。平滑肌解痉剂如盐酸双环胺或钙通道阻滞剂很少有效。热水坐浴是有效的，研究结果表明，用40℃的热水坐浴，可以使正常人和患者(最初的基础压高于正常)肛管内的静止压松弛。
　　一过性的肛门痉挛性疼痛表现为肛门直肠一过性的持续数秒钟到20～30分钟的疼痛。典型的表现是肛门直肠部位出现一种严重的、撕裂样的或痉挛样的陈发性疼痛，致使患者从睡眠中痛醒，达到高峰后逐渐减弱，最后疼痛消失。这种痛可以是非常剧烈的甚至可以导致晕厥。疼痛的原因不同，可能包括心理因素和肛提肌痉挛。急性发作通常是在患者处于松弛状态时，与紧张无特殊关系。少数患者可见到乙状结肠大幅度环形收缩，但没有肛提肌、直肠或肛门括约肌的运动异常。有些医生在检查中也注意到松弛的肛门括约肌。被调查的健康人中，有15%的人有过痉挛性肛门部位疼痛的体验。可因大便或性交而诱发，男性较女性更常见。
　　由于疼痛是一过性的，因此很难判断各种疗法的治疗效果。很多患者报告向会阴部加压可使疼痛缓解，他们常常蹲坐在一只脚的足跟上，以达到向会阴部加压的目的。热水坐浴有助于缩短疼痛的时间。让患者明白本病是良性疾病，可减轻患者对此病治疗的烦躁和担心。

Answer 4

您好，肛门胀痛常常表现为肛门下坠感、排便次数增多等症状。引起肛门胀痛的原因往往是肛肠疾病。1．内痔发炎水肿或嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂、水肿、出血，及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使痔核嵌顿在外。2．肛窦炎：肛窦炎是引起肛门胀痛坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。3．直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。4．直肠粘膜脱垂：直肠粘膜脱垂也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠粘膜内脱垂”，直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。5．直肠癌：较隐蔽，在出现便血症状之前很难早期发现。但是可能有肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感，应提高警惕，及时检查，及时治疗。如果您出现这种情况，最好是去检查一下。

Answer 5

1.肛门直肠及其周围炎症刺激
肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。
2.肛门直肠刺激
肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤，饮食辛辣刺激，导致肛门疼痛。
3.括约肌痉挛
肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。
4.肛门血栓
外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。
5.肛门及周围组织受压
肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。
6.肛门瘢痕痛
各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。
7.精神、神经因素
神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。