经常有患者问我：“张主任，我这肺结节良性还是恶性？要不要手术？会不会癌变？”目前临床对于结节有一个基础分界线——1cm。即小于1cm的结节，医生通常会建议随诊观察，通过定期复查，看结节有无增大、恶变倾向等。如结节没有变化，可以继续观察；但如果出现下列情况，则提示有恶变的可能：
1、结节直径增大或者符合肿瘤生长规律；
2、病灶稳定或增大，并出现实性成分；
3、病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；
4、血管生成符合肺癌规律；
5、结节有分叶、毛刺、有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
对于磨玻璃结节，当结节≥ 8mm或在动态随访中发现结节增大，实性成分增多，出现空泡征、血管征以及边缘毛刺征时，往往提示恶性病变。
不少患者在这种情况下会选择手术切除，认为切掉了就踏实了，没有后顾之忧。但是手术后真的没事了么？
之前接诊过一位磨玻璃结节患者，查出肺磨玻璃结节后十分紧张，且患者伴有胸闷、乏力、睡眠不好等症状，以“肺部占位性病变”做了切除术，本以为手术后会有好转，结果不仅症状没有明显改善，还增加了手术切口疼痛的毛病，无奈之下寻求中医调理。
经过一段时间的调理，患者胸闷、乏力明显好转，且睡眠也得到了改善，终于放下心来。
其实这样的患者并不少见，结节切除后又新增的案例也不少。祛除病灶虽然重要，但是改善身体内环境，让结节不再生长，以及治疗因手术创伤导致的正气亏损、伤口疼痛等并发症在中医看来同样重要。
中医与西医有着不同的理论体系，在防病治病上方法也不同。《黄帝内经》认为瘤的病因是“邪气居其间，久而著也”，已认识到癌瘤乃因外邪、饮食劳倦、情绪失调等因素而导致痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀胶结日久而成“积”。因此中医治疗强调无症状辨体质，有症状辨证候，通过中医药治疗，控制结节增长及缩小结节，改善易长结节体质，减轻患者痛苦。
此外，北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说对于手术后的肺结节患者也不要忘了定期复查，出现不适情况要及时就医，防止出现术后各种并发症等。
