Question

用胰岛素控制血糖的计量和用法？

Answer 1

胰岛素怎样计算用量
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200
mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140
mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量
（一）怎样估算其初始用量：
　　糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
　　1、按空腹血糖估算：
　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2
　　100为血糖正常值；
　　x
10换算每升体液中高于正常血糖量；
　　x
0.6是全身体液量为60%；
　　÷1000是将血糖mg换算为克；
　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
　　4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。
　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
　　（二）怎样分配胰岛素用量
　　按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
　　（三）怎样调整胰岛素剂量
　　在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
　　1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
　　2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：

血糖值(mmol/l)
mg/dl
餐前胰岛素增量
其它处理
<2.8
<50
减少2--3μ
立即进餐2.8--3.9
50--70
减少1--2μ
3.9--7.2
70--130
原剂量
7.2--8.3
130--150
加1μ
8.3--11.1
150--200
加2μ
11.1--13.9
200--250
加3μ
13.9--16.6
250--300
加4--6μ
16.6--19.4
300--350
加8--10
μ
餐前活动量增加减1--2μ或加餐

加餐前活动量减少
加1--2μ

Answer 2

病情分析:
胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖,乳糖,核糖,精氨酸,胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素.胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原,脂肪,蛋白质合成的激素.
意见建议:
　胰岛素有笔芯和瓶装两种剂型,笔芯型要配合注射笔才能使用.胰岛素的计量单位是IU,瓶装剂型一般为40IU一毫升,多是400IU一瓶,也称为400单位一瓶.笔芯多是300IU一支.一盒一支.IU是国际计量单位和U是相通的,二者等量.胰岛素的吸收和注射方式和被注射者的身体情况有直接关系.静脉注射吸收最快.据说一千单位的胰岛素足以杀死一头大象.
病情分析:
皮下注射一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量.剂量根据病情,血糖,尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始,逐步调整.1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位,根据血糖监测结果调整.2型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5-10单位,一般约20单位,肥胖,对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加.在有急性并发症（感染,创伤,手术等）情况下,对1型及2型糖尿病患者,应每4-6小时注射一次,剂量根据病情变化及血糖监测结果调整.
意见建议:
如果控制稳定后
偶尔一两次
不打没关系
下一次照常打
就是了
如不放心
可多加1-2单位
饿了,吃5-6片饼干