Question

早期肝硬化该怎么治？

Answer 1

早期肝硬化的症状主要有：食欲减退、恶心、呕吐，患者还会出现体重减轻、疲倦、乏力等症状，肝硬化早期一些患者的症状表现并不明显，不宜发生疾病。
肝硬化腹水的基础治疗：
一般治疗
肝硬化腹水应卧床休息，其对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。肝硬化腹水患者卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；可使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

营养治疗
应合理营养，足够的热卡对腹水的恢复是必要的，但补给的营养应因病而异，才可起到治疗效果，否则会适得其反。如低蛋白血症时适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg为宜；肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右，以免诱发肝昏迷；应补充适量脂肪，以减少分解代谢，肝硬化患者应提倡两餐之间再进食为宜。
肝硬化腹水的治疗：
肝硬化腹水应限盐限水：对于初次出现腹水或少量腹水者，低盐饮食(每日食盐量2～4g)，适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)；如肝硬化腹水患者的血钠低于130mmol/L应严格限制水的摄入，每日应限制在1L以内，尤其在用利尿剂大量利尿后须要控制饮水量，以免造成低钠血症，而致使肝硬化的预后不良，因此肝硬化腹水的患者应严格限制水钠的摄入。
对症治疗：针对严重的低白蛋白血症患者，可输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，纠正引起腹水的原因；针对肝硬化腹水伴有水肿，可上利尿剂，迅速大量利尿,同时有部分水肿液被排出，当水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时,利尿剂须缓慢,防止出现低血容量、电解质紊乱及氮质血症；针对顽固性腹水，可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状；针对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗等。