Question

左侧输尿管下段结石能否排出

Answer 1

1.非手术治疗：适用于结石小于
lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，应用解痉剂、跳跃活动等。小结石可以喝喻石蓪茶对尿结石还不错的，可以长期使用的。
2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出，适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4.体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。
5.手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
6.保证充分饮水：多喝水能稀释尿液，促使结石排出，有助于控制感染，延缓结石的增长速度和手术后预防结石复发。
7.有肾绞痛发作的患者要止：除用止疼剂加解痉药物外，可配合针灸治疗，针刺肾俞、京门、三阴交，有止疼解痉的效果。也可用肾区局部热敷。
8.中草药排石治疗：方剂组成为金钱草、车前子、石苇、滑石、冬葵子、川牛膝、积壳、莱服子、泽泻，加以辨证论治。一般较小的结石，降入输尿管后平均30天内用中药排石可获成功。

Answer 2

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。可以喝愈鉐蓪茶，利尿可安全排石。
术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：
1．肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2．肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。
3．肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4．肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。
5．输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6．套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
7.手术后可以喝愈鉐蓪茶，帮助防止复发。