Question

简述乳腺癌的综合治疗

Answer 1

乳腺癌综合治疗是根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，整体考虑，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。综合治疗模式是建立在“循证医学”基础上的，是以前瞻性大规模随机试验为依据的。医疗实践已证实了规范化的综合治疗，是乳腺癌治疗的方向，也是乳腺癌治疗成败的关键。
1.根据不同病理类型选择相应治疗方案：
⑴小叶原位癌：三苯氧胺治疗5年，降低风险；亦可采用乳腺单纯切除术。
⑵导管原位癌：全乳切除或局部扩大切除+放疗
⑶浸润性乳腺癌：全乳切除+腋窝淋巴结清扫或保乳手术+放疗

Answer 2

手术：为本病首选疗法，凡符合国际临床分期工、Ⅱ期及部分Ⅲ期，能接受手术的患者均宜手术治疗。
　　西医药治疗
　　(1)手术：为本病首选疗法，凡符合国际临床分期工、Ⅱ期及部分Ⅲ期，能接受手术的患者均宜手术治疗。
　　(2)化疗：适合于Ⅲ-Ⅳ期有全身广泛转移的患者，也可配合手术或内分泌治疗。常用基础方案如CAF方案：CTX(环磷酰胺)400mg／m2、ADM(阿霉素)30mg／m2、5—Fu(氟脲嘧啶)400mg／m2，均静脉注射，且在第1日给予，每3周为一周期，2-3周期为1疗程。
　　(3)放疗：适应于中晚期病人手术前、后治疗以及非手术适应症的根治和姑息疗法。肿瘤放疗总量为40-60Gy／4-6周。可根据病情增减，放射源常用60CO、X线或电子束。放疗常见并发症为：肺、乳房及皮下纤维化，骨髓抑制，消化道反应，机体衰弱等。治疗期间配合服中药可减轻放疗副反应，增加疗效。
　　(4)内分泌治疗：适于不宜手术或放疗的原发乳癌、雌激素受体测定阳性者。所用手段及药物因状况而异。常用药物有：三苯氧胺(TAM)lOmg，口服，每日2次甲孕酮(MPA)100rug口服，每日1次；甲地孕酮(MA)160mg，口服，1日1次。乙炔雌二醇0．5-1mg，口服。3次／日；己烯雌酚1-2mg，口服，每日3次。氟羟甲睾酮10-30mg每日1次，口服。
冲任失调：紊乱，经前乳房胀痛，经后痛减，大龄未婚，或婚后未生育或生育过多或多次、五心烦热目涩口干，头晕。舌质红苔白少，脉弦细。
　　中医药治疗
　　(1)肝郁气滞：情志不畅，精神抑郁，胸闷胁胀、心烦易怒，经前乳房胀痛，舌质暗，苔薄黄或薄白，脉弦细滑。
　　治法：疏肝理气，解郁化痰。方药：柴胡、青皮、郁金、橘核、当归、白芍、
　　白术、茯苓各10克，山慈菇、夏枯草各15克，全瓜蒌30克。
　　(2)冲任失调：紊乱，经前乳房胀痛，经后痛减，大龄未婚，或婚后未生育或生育过多或多次、五心烦热目涩口干，头晕。舌质红苔白少，脉弦细。
　　治法：调和冲任，滋补肝肾。
　　方药：香附、郁金、川芎、仙茅、仙灵脾、女贞于、枸杞子各10克，生熟地、海藻、瓜萎、枳壳、白芍、山慈菇、生山药各15克。
　　(3)毒热症虚：肿块迅速增大，疼痛，溃破渗流血水或黄水，味奇臭，消瘦乏力，发热口干，心烦，舌质红、苔黄厚腻或腐苔，脉弦数或细数。
　　治法：解毒化淤，扶正祛邪。
　　方药：猫爪草、蒲公英、生黄芪、全瓜蒌各30克，山慈菇、野菊花、紫花地丁、草河车、半边莲各15克，当归、生地、生山药、刘寄奴各10克，芙蓉叶、茜草根各2D克。
　　中成药：犀黄丸。