香港导演陈木胜因鼻咽癌去世,鼻咽癌是一种什么疾病?
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,多发生于鼻咽顶壁 及侧壁,尤其是咽隐窝,是我国常见的恶性肿瘤之一 。在我国,以华南地区发病率最高,北方地区少,其发生率主要与感染、遗传和环境等因素有关。
鼻咽癌病变有结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种形态。虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮,但其病理类型主要为鳞状细胞癌,其他类型如腺癌则极少见。 目前WHO病理分型主要分为:角化性鳞状细胞癌(I型),分化型非角化性癌(Ⅱ型),未分化型非角化性癌(Ⅲ型)。流行病学资料显示高发区(中国华南地区和东南亚国家)98%的鼻咽癌患者病理类型为Ⅱ/Ⅲ 型,只有2%为I型。
鼻咽癌存在着明显的人种和区域分布差异。在世界三大人种中,黄种人为鼻咽癌高发人群,黑种人次之,白种人十分罕见。中国华南地区发病率最高,而北方地区少见。最新统计数据显示,2018年我国有超过6万例 新诊断鼻咽癌,男性发病率约为女性的2.5倍,40~50岁多见。 鼻咽癌具有明显的地域及种族差异,且有一定的家族聚集倾向,移民到低发地区的海外华侨,其后裔仍具有高发倾向。
目前认为,鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素相关。与此同时,人们不健康的生活方式也 可诱发该病的发生,如大量吸烟、食用腌制食品、空气污染等。
在早期阶段,鼻咽癌可能不会引起任何症状。随着病情进展,患者可能出现耳鸣、听力下降、鼻塞、涕中带血、头痛、面麻、复视等一系列症状,以及颈部肿块和颅神经麻痹等相关症状及体征。
当出现耳闷、耳堵、听力下降、涕中带血、鼻塞、复视、头痛等症状,或扪及颈部无痛性肿块时,请一定要及时到医院就诊,早发现早治愈,莫要拖到药石无医再去后悔。
鼻咽位于头部中央,鼻孔与吊钟上方之间,前为鼻腔鼻窦,下通口腔。鼻咽癌是发生于鼻咽腔部位的恶性肿瘤。鼻咽癌是本港最常见的头颈部癌症。
鼻咽癌的成因
鼻咽癌的成因,至今尚未有证据证明,有个别物质可直接引发鼻咽癌,目前医学界普遍认为鼻咽癌是由遗传及环境因素相互影响而产生。
中国人鼻咽癌的发生率高居世界第一,华南一带及香港发病相对较高,因此,「环境因素」成了值得关注的一环,估计居民嗜吃咸鱼、腌菜等含致癌物质亚硝胺的腌制食物有关(亦曾有动物实验亦证实咸鱼能诱发鼻部癌病)。另外,EB(Epstein-Barr Virus)病毒感染与鼻咽癌关联度极高,大部分患者的鼻咽癌细胞内都可发现EB病毒的DNA。不过,至于EB 病毒如何结合其他风险因素而诱发癌症,则仍有待研究。
鼻咽癌的症状
鼻咽相当隐蔽,位于鼻腔尽头,喉咙上端,自己也无法看到。普通科医生若无特别的仪器,亦不能清楚检查到这个地方。因此,早期鼻咽癌不易察觉,初期可能没有明显症状出现,但随着肿瘤的增大并扩散到周围组织时,就会出现下列征状。
鼻咽癌及早治疗治愈率高
另外,由于空气问题,不少人都常患鼻炎、鼻窦炎等呼吸道慢性病。由于症状与早期的鼻咽癌相似,令鼻咽癌容易被忽略。有人看了几个月的医生,还以为是鼻炎。直到颈部的淋巴结发胀,才怀疑可能患癌,又或者当癌症已转移才初次求医。
由于有很多淋巴管从鼻咽通向颈部,鼻咽癌扩散的第一个症状可能是颈部的淋巴结肿胀。此病若发现得早,治愈率相当高,第一期的治愈率高达百分之九十。如等到癌肿胀得太大,甚至扩散至肺、肝脏及骨骼,病情就比较棘手。
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