Question

PPH手术是咋回事？

Answer 1

　PPH从字面直接翻译：治疗直肠粘膜脱垂和痔疮的一种方法。其基本原理是用特制的吻合器将:痔上粘膜环切一周来上提脱垂的肛垫，使痔疮不再脱出;同时切断了供应痔疮的痔动脉，使痔块充血明显减轻。
　　PPH并不适合于所有痔疮，它的手术适应症是：主要是 Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔 ,以及部分直肠黏膜脱垂的病人。
　　PPH的优点：痛苦小;无肛门变形;住院时间短。
　　PPH缺点：远期复发率高，可出现严重并发症。目前已报道的 PPH手术并发症有:术中激发吻合器时患者出现下腹部疼痛或心动过缓或低血压 ,术后直肠出血 ,直肠狭窄 ,术后持续性疼痛 ,便急 ,短暂的肛门排气失禁和便污的现象 ,直肠吻合口粘膜下感染 ,直肠阴道瘘 ,甚至是危及生命的盆腔感染。随着PPH应用的推广，国内已经应用10年。现在关于PPH远期随访，其远期疗效并非满意，主要是复发问题，随着术后时间的延长复发率在升高。
　　PPH术存在的问题及展望：分析PPH术治疗现状，需要重视下列问题：(1)PPH适应证窄。用于严重的环状脱垂内痔，同时要排除结直肠其它疾病。中华医学会肛肠外科学会肛肠外科学组有关PPH治疗痔病的暂行规范规定：PPH的适应证是环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔。(2)严重并发症的防治。吻合器痔固定术操作简单，易于掌握，但在应用过程中仍存在较多的并发症，如出血、疼痛、尿潴留、感染、直肠阴道漏等。此外，严重的大出血致失血性休克等也有报道。严重并发症尽管为个别现象，但应引起足够的重视。(3)医疗费用高。国外的研究表明，由于PPH术后痔和痔症状的复发，其再手术率较传统术式高，从而增加了医疗费用，且PPH术式本身医疗费用较传统术式高。(4)PPH术远期疗效有待进一步证实。Longo认为，PPH的优点在于：没有破坏肛门的正常结构，患者痛苦较轻，手术做完后创口恢复只要3～4 d。而Greco和Hzboubi 近期研究表明由于慢性炎症和纤维化肛垫已失去了作用，即使通过PPH将肛垫上移也丧失了其肛垫作用和肛门控便能力。总之，对PPH术后并发症的近远期研究表明，不适当的应用PPH将会导致严重的术后并发症及较高复发率;PPH术式的理论依据还需通过长期的临床观察来验证;因此，PPH术式的优势还有待长期随访和大样本多中心的随机对照研究去评判。
　　从我们的临床实践看：1应当严格限制PPH适应症。2手术医生必须有使用普通吻合器成熟的经验.3不可盲目扩大宣传PPH优势而对于其缺点和并发症避而不谈。因此，传统痔切除术仍然为治疗痔的主要方式。

Answer 2

PPH痔疮手术，又称为“痔上黏膜环切术”，PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。。一次性使用肛痔吻合器适用于肛管内直肠粘膜脱垂或痔膜组织钉合修复，用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

Answer 3

pph手术是一种微创治疗痔疮的手术方式，是根据痔疮发生的原因发明了一种新型的手术。

Answer 4

PPH并不适合于所有痔疮，它的手术适应症是：主要是 Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔 ,以及部分直肠黏膜脱垂的病人。
　　PPH的优点：痛苦小;无肛门变形;住院时间短。PPH缺点：远期复发率高，可出现严重并发症。