Question

特发性震颤的治疗方法有哪些？

Answer 1

药物治疗
一般应根据患者年龄、身体状况、严重程度等决定用药。以小剂量开始，缓慢递增，个体化选择治疗方案。特发性震颤的治疗药物常见的有三种：心得安、扑痫酮、阿普唑仑。
心得安：需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。
扑痫酮：扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量开始。
阿普唑仑：偶有患者用阿普唑仑有效。
外科手术治疗
特发性震颤的外科手术治疗适用于五种情况：①确诊为原发性特发性震颤病，无小脑、椎体束损害;②经全面、完整药物治疗，有确切疗效但疗效明显减退，或出现症状波动和异动症;③生活自理能力明显减退;④无明显痴呆和精神症状，CT、MRI检查无明显脑萎缩;⑤能在术中与医生良好配合。
目前治疗特发性震颤的有效外科手术有两种，一种是立体定向毁损术；一种是脑深部电刺激术，毁损术是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，以达到消除特发性震颤症状的目的。不过，毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，而且一般只能进行一侧，不能进行双侧。
脑起搏器治疗是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制特发性震颤症状的效果，是一种可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性也高。
康复治疗
特发性震颤患者应积极参加功能训练，尽力改善运动、平衡、协调功能，积极进行言语训练，设法提高或维持日常生活能力，提高生命质量。家属应引导患者与外界建立良好关系，给予他们热情关怀，消除其忧郁情绪。