Question

中医讲肝病，肝病的辩证论治

Answer 1

中医所说的肝病指的是中医自古就有的“肝”系统（厥阴风木）问题，可能包括病毒性脏腑肝病，可能包括肝的经络问题、也包括中医“肝”系统气机生发问题，

中医认为肝病问题都是“显形”的，也不是“杀手”。

因为中医有很多种方法侦测到肝系统有没有问题，至于是否有肿瘤，多大肿瘤，是否有炎症都不重要，关键是要提前侦测、提前诊断、且能有效解决。

比如：

1. 你经常晚上1-3点睡眠不好或者醒来，已经是肝有问题了

2. 你经常恶心呕吐、胸胁苦满、口苦咽干目眩，已经是肝胆出问题了

3. 你经常便秘、小便色深、督脉筋缩压痛、肝经中封至中都一带有压痛，已经肝出问题了

4. 你肝胆弦脉、苔厚黄腻、饥不欲食，已经是肝胆出问题了

5.肝掌的形态有其特点，表现为患者双手掌的两侧边缘(医学上称为大、小鱼际)及手指掌面出现红色斑点、斑块，加压后褪色，放松后又立即恢复原状，且长期存在，有的患者在脚底也可见有此种现象。

但从现代医学生化指标上看，少数人可以自然产生肝病毒免疫力，大部分人终身携带肝病毒终生无碍，当然也有人肝炎去医院治着治着就发展成了肝硬化甚至癌变。

中医治病是内求，通过改变肝胆湿热环境来治理肝系统疾病，中医认为，一切病毒都是外邪入侵人体，都依赖人体环境而存在，人体才是最大的自愈医生，只要改变环境，恢复身体自愈力，最后人体环境不适合病毒生存了，也就是免疫力强了，病毒被赶出体内或者说病毒自己离开人体。

但是现代研究发现，某些扶正补气的中药有很强的增强免疫系统抗体的功能，比如黄芪等药可以起到类似于西药干扰素的作用，充分调动人体自身的病毒清除能力。

中医对于肝病的治则，主要有两类：

1. 清热解毒。有效治疗肝病急性发作转氨酶高等，比如茵陈篙汤等；清热解毒的本质是护肝抗炎降低转氨酶，并不能治根，最多只能让病人病毒转入非活动或低复制期。

2.扶正补虚。增强体质，强化免疫力，有效驱除病毒，但有时也会激化肝细胞的坏死，升高转氨酶，比如小柴胡汤等；但扶正补虚，强化免疫力，才是彻底清除病毒治愈肝病之道。

肝病的经方辨证论治，中医药治疗并不特别，用合适的方药，合适的时机，辨证治证，使机体的免疫力变强，改变环境，从而达到 健康 状态，治愈肝病问题。

《难经.七十五难》曰 经言东方实,西方虚,泻南方,补北方。

这里的东方指的就是肝木，南方指的是心火，北方指的是肾水，治肝实要补肾泄心。

《金匮要略》云:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓其传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

这里说的就是治肝先实脾。

因此，肝病问题中医经方治法可以分为如下4种：

1. 肝胆湿热：

中医的肝胆湿热是一种证，主要有口苦口臭、恶心厌食、乏力、全身黄疸、尿黄、舌红苔黄腻、弦脉浮数等。热泄于肝，中药清热解毒、化湿和胃，方如茵陈蒿汤、清肝汤等，药物如柴胡、黄芩、山栀、龙胆、茵陈、大黄等。可以明显抑制免疫系统对肝细胞的攻击，减轻肝脏的炎症。

2. 肝郁脾虚：

肝脾较弱，中医叫肝气犯脾，证为消化能力差，食欲差，肝区作痛，人容易疲乏等。中医认为脾主运化，有消化食物的功能，实质是肝对食物的转化能力下降。中药疏肝健脾、化湿畅中，方如柴胡疏肝散、归芍六君汤等来改善肝脏的微循环，重建肝功能，提高营养吸收，轻度增强免疫功能，药如白术、茯苓、丹参、郁金、党参、泽泻等。

3. 气阴两虚：

气阴两虚主要是脾肾两虚，突出以虚为主。如身体虚羸、动则疲乏无力，甚至影响到性功能，证有口苦咽干、五心烦热、肥舌齿痕舌、盗汗、腰酸耳鸣、乏力动则汗出、足跟痛、畏寒怕冷、嗜睡头晕等。寒补于肾，中药扶正补虚、健脾益气补肾为主，清解为辅，方如补中益气汤、金匮肾气丸加减了，药用生黄芪、当归、党参、女贞子、五味子、黄精、炮附子、补骨脂、巴戟天等。

4. 虚瘀络阻：

一般指重度脂肪肝、肝硬化、肝腹水、肝癌肿瘤阶段。主症为身体的虚与瘀、疲倦乏力、面色暗黑、人形消瘦、腹水鼓胀、腹壁静脉曲张、甚至脾肿大等等。方用血府逐瘀汤加减，活血化瘀、通络止痛为主，扶正清解为辅，药用丹参、茜草、鳖甲、瓦楞子、金铃子、延胡索、乳香、没药之类破血攻坚。

在经方六经传变中，肝为厥阴风木，厥阴在三阴最里，“厥阴之病，九死一生”，肝病（特别是肝病毒）是非常顽固的。

临床中，经常会遇见肝引起的相关问题症状：肝胆湿热、肝胆器质病变、一郁三结（甲状腺、乳腺、淋巴子宫）、高血压、便秘、肝炎、脂肪肝、黄疸、肝硬化、肝癌、肝腹水等等。

补充临床中看到多例肝腹水、肝硬化、肝癌的共性症状：

1. 呕吐吃不下

2. 肝腹水

3. 黄疸

4. 口渴小便不利、大便秘

肝病已经被列为全球9大引起死亡的疾病之一，每年有100多万人是因为肝病死亡，死亡人数还呈现着增长的趋势，乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝等多种肝病，患病人数越来越多。所以说在生活当中一定要保护好我们的肝脏。肝病最怕的5种食物，中医建议肝不好的人要多吃，爱吃的人有福了！

1、肝不好的人要多吃——蒲公英

蒲公英有助于让身体快速排除毒素，擅于排肝毒，平肝火，恢复受损的肝细胞，对喝酒后的肝损伤有较好的修复作用，还有很强的清肝利胆效果，可以很好的治疗肝炎、脂肪肝等。可改善肝细胞营养和肝内微循环，促进肝细胞再生。

2、肝不好的人要多吃——蜂蜜

其实肝脏比较喜欢糖，人体内一半以上的能量都是由糖提供而来的，糖在人体吸收之后就会转化成一种叫做肝糖原的物质，对肝脏起到保护的作用。蜂蜜是非常有价值的食物，不仅可以促进肝细胞再生，也可以防止脂肪肝的形成。蜂蜜泡茶还有解毒之效，还能帮助抑制各种细菌和病毒，对肝炎、肝硬化有一定的防范作用，是日常养肝护肝不可缺少的。

3、肝不好的人要多吃——南瓜

南瓜味属甘，属于温性食物，有补气消炎、止痛解毒的作用，南瓜还含有丰富的维生素和果胶，能清理毒素、消灭细菌，亚硝酸盐会对人体 健康 造成损害，南瓜能减轻这种损害，并且还具有护肝的作用，能帮助恢复肝脏功能，增强肝细胞的再生能力。

4、肝不好的人要多吃——决明子

决明子，清肝明目，润肠通便作用最佳。富含的大黄素葡萄糖苷、大黄素蒽酮，则具有清肝保肝、除肝热、助肝气等作用，其中大黄素在清肝保肝方面作用最强，同时，大黄素还具有抗肝毒的作用。能帮助保护肝细胞，改善肝脏功能，对于慢性肝病的治疗有一定的效果。

5、肝不好的人要多吃——猕猴桃

猕猴桃里面含有大量的氨基酸、维生素和钙，经常性地吃猕猴桃，能够帮助肝脏的排毒，具有保肝的功效，特别适合于肝炎患者。吃猕猴桃也具有一定的解酒功效，能够帮助肝脏把酒毒排出体外，保护饮酒者的胃部合脏细胞，同时加速酒精的挥发，增强肝脏功能，促使肝脏对酒精的分解，从而达到很好的解酒效果。

肝不好的人除了多吃以上这5种食物外，还需要注意什么呢？

1.少喝或不喝酒：酗酒伤身，其实伤害最严重的就是肝脏，酒精对肝脏的损耗非常大。不是说酒不能喝，而是要适量，千万不能让肝脏超负荷。不过对于肝病患者，一定要远离酒精。

2.不吃半生不熟的食物：研究发现，醉虾、生蚝和半生不熟的贝类常带有细菌和肝吸虫等寄生虫，容易引发急性胃肠炎、痢疾，可能导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。

3.发芽的土豆以及青色的西红柿不能吃：发芽的土豆以及青色的西红柿含有龙葵碱，这东西对肝脏简直是剧毒。虽然不是一次食用就能要人性命，但怕就怕毒素累积，对肝脏日复一日的造成影响。

4.多闭双眼养肝：日常工作间隙可以，找一处安静之所，闭目独坐，安心养神，有助疏通全身经络、气血流畅。

5.常敲肝胆经：中医里讲：“肝胆同源”，所以大家可以在有时间的时候用中医最简单的按摩经络的方法来保养肝脏。闲来无事，经常敲一敲肝胆经，可以帮助肝脏解毒排毒、梳理肝气、强健肝脏。