Question

《中医基础理论—气血津液学说》

Answer 1

气是构成人体的最基本物质，是维持人体生命活动的最基本物质。  人是天地自然的产物，《黄帝内经》中将人生活的场所称之为“气交”，“气交”是下降的“天气”和上升的“地气”相互交汇的地方。人既然生活在“气交”之中，就必然和天地万物一样，都是由气构成，并且是气体中最精微的部分构成了人体。人体之气是维持人体生命活动的物质基础，其运动变化也就是人体的生命活动。气聚则生，气散则死。

在中医学中，“气”具有多种含义，譬如：把致病的六淫，称“邪气”；把机体的生理功能和抗病能力，称“正气”；把中药的寒、热、温、凉，称“四气”。但这里所论述的气，是专指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质而言。

气的生成

构成人体和维持人体生命活动的气，一是来源于父母生殖之精，即构成人体胚胎发育原始物质的先天之精；二是来源于从后天吸入的饮食中的营养物质和存于自然界的清气

气的运动称为气机，包括升、降、出、入四种基本形式。气的运动是有规律的，相对平衡协调才能发挥其维持人体生命活动的作用，这种生理状态称之为“气机调畅”，如气机失调，就会出现各种病理现象。由于气的运动形式多样，故“气机失调”的形式也很复杂，如：气的上升运动太过，称“气逆”；气的运动受阻，在局部发生瘀滞，称“气滞”；气的出入运动受阻郁结在内，称“气郁”。如平时听得比较多的“肝气郁结”，那是因为肝气是上升，疏散的，一旦肝气的运动受阻，郁滞不通，就会出现嗳气喜叹息，肝区疼痛等“肝气郁结”的表现。

推动作用——气是活力很强的精微物质，具有推动和激发人体生长发育以及各脏腑经络的生理功能，并且推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布、排泄。当此作用减退时，则影响人体的生长、发育或出现早衰，各脏腑经络生理功能减退，血和津液生成不足，输布和排泄受阻等。

温煦作用——主要是讲阳气能产生热量，温煦人体的作用。人体各脏腑经络 的生理活动需要气的温煦作用来维持；血和津液都是液体，都需要气的温煦才能正常运行。阳气愈多，产热愈多，故有“气有余便是火，气不足便是寒”的说法。  防御作用——气有维护肌肤，防御邪气的作用，与现代医学的防御屏障相关联。气的防御功能强，人体不易发病。

固摄作用——主要是统摄和控制体内的液体，不使其无故流失。其中对血液则是防止血液溢出脉外，保证血液在脉中正常运行。

气化作用——即通过气的运动产生各种变化，其实就是气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化，即是物质和能量转化的过程。

营养作用——是指气与各种营养物质结合，运行到全身发挥营养作用，是人体生命活动的原动力。

血生成

血主要是由营气和津液组成。营气和津液都是来自于脾胃所化生的水谷精微物质。《内经·灵枢》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，是指脾胃（中焦）将摄入的饮食物化生血液的功能

血的功能

血具有很强的营养和滋润作用。血液在脉中运行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用，以维持正常的生理功能。

血的运行

血在血管中运行到达全身，为全身脏腑器官提供营养。

血，属阴主静，需要气的推动作用才能运行至全身，同时也需要气的固摄作用，防止在运行当中溢出血管外。  血液能否正常运行，取决于气的推动和固摄作用之间的协调平衡和血管是否通利。如果以上因素失调，就会导致血液运行失常，出现运行速度异常，或导致出血。

津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、涕、泪等，同样也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

津液其实是津和液两个概念，虽同属水液，都来源于水谷精微物质，但根据其性状、功能、分布部位不同，会有一定的区别。一般，性质较清稀，流动性较大，分布于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注到血管中，起滋润作用的，称为津；性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨关节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液；但因津和液是可相互转化的，故津和液常同时并称。

1、生成

津液来源于饮食物，通过脾胃的运化功能化生而成。 

2、输布、排泄

这一过程主要是通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化来完成。  通过脾的转输，一方面将津液输送到全身；另一方面，将津液往上输送到肺。  肺对津液的输送和排泄，主要是宣发和肃降发挥功能。通过肺的宣发作用，将津液向外向上布散到全身，并将多余的转化汗液排出。通过肺的肃降作用，向下输送到肾和膀胱，多余的形成尿液排出。

肾所藏的精气是机体生命活动的原动力，也是气化作用的原动力。通过肾脏精气的蒸腾气化作用，将有用的部分布散到全身，将代谢废物排出体外。 

功能

津液具有滋润和濡养作用。主要体现于渗入到各脏腑器官孔窍，起滋润和濡养作用；另渗入到血脉中，构成血液的一部分。

气和血的关系

(1)气能生血

血液的主要成分营气和津液，都是来自脾胃所运化的水谷精微物质。由饮食物转化成水谷精微，再由水谷精微转化成营气和津液，再由营气和津液转化成血液，均离不开气的运动变化。气旺则化生血液的功能也强。故在治疗血虚病症时，应配伍补气药。

(2)气能行血

血属阴主静，气属阳主动，血液的运行有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血淤。如果气的运行失常，就会导致血行异常，故在临床治疗时常配伍补气、行气、降气药。

(3)气能摄血

血液能在血脉中运行而不溢出脉外，主要是依赖气的固摄功能。临床上治疗因气虚导致的出血病症，常配伍补气药。

(4)血为气之母

血是气的载体，并为其提供充分的营养。气是活力很强的物质，容易逸脱，所以要依附于血和津液才能在体内存在。如果气失去依附，就会浮散无根而出现气脱现象。所以血虚气亦虚，血脱气亦脱，在治疗上多用益气固脱之法。

血和津液的关系 

血和津液，都是液态物质，都具滋润和濡养作用，都来源于水谷精微物质，故有“津血同源”之说，并且津液渗入血脉中，就成了血液的组成部分。 

在病理上，如果失血过多，血管外的津液可渗入到血管中，补充血液容量；同时由于血管外的津液大量渗入血管内，则会导致津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等。反之，则可见血脉空虚、津枯血躁之象。所以对于失血患者，不能使用发汗、利尿等使津液耗损的方法；同样，对津液亏损患者不能使用破血等方药。

1.失血过多：因外伤失血过多、月经过多，或其它慢性失血皆可造成血虚证。由于出血过多，日久则导致瘀血内阻，脉络不通，一方面造成再出血，另一方面也影响新血的生成，继而加重血虚。

中医论血虚调理

血虚：是血液失常的一种表现，是指血液生成不足或血的濡养功能减退的一种病理状态。引起血虚的原因很多

2.饮食不节：暴饮暴食，饥饱不调，嗜食偏食，营养不良等原因，均可导致脾胃损伤，不能化生水谷精微，气血来源不足，而导致血虚。

3.慢性消耗：劳作过度、大病、久病消耗精气，或大汗、呕吐下利等耗伤阳气阴液；劳力过度易耗伤气血，久之则气虚血亏；劳心太过，易使阴血暗耗，心血亏虚等，均可导致血虚。

血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，对全身各脏腑组织起着营养作用。如果由于各种原因引起气血亏虚则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病证。  脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦，以及大便燥结，小便不利

血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。

血虚，气无以 附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。

再者，血为阴液，易生滋腻，淤阻血脉，而致新血不生，故在补血同时应配伍活血生血之品。

其次，气可以推动血液的生成和运行，如气的功能减退，化生血液的功能也就减退，又因“气为血帅，血为气母”，血虚均伴不同程度的气虚症状，故在补血时不宜单用血药，而应适当配伍补气药，以达到益气生血之效。