Question

什么是帕金森病的主要临床特征？

Answer 1

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，其主要临床特征包括以下几个方面：

• 肌肉僵硬（Rigidity）： 患者的肌肉会变得僵硬，导致活动范围减少，行动不够流畅。这种肌肉僵硬通常被称为“背马”现象，因为患者的肌肉在移动时会产生一种类似于旧时马车的颠簸感。

• 震颤（Tremor）： 帕金森病患者常常会出现静止性震颤，即在休息时出现的不自主的手部震颤，通常以“毫米”动作为代表，这是一种以指尖的小而快的震颤为特征的颤动。

• 运动缓慢（Bradykinesia）： 运动变慢是帕金森病的另一个主要特征，患者会感到行动不够迅速和流畅，日常活动如走路、穿衣等都会受到影响。

• 姿势不稳（Postural Instability）： 患者在站立和行走时会变得不稳定，容易失去平衡，增加了跌倒的风险。

这些是帕金森病的主要临床特征，但患者还可能出现其他症状，如表情缺乏、声音变得单调、行走步态异常（通常是小步快走）、吞咽困难、认知功能下降等。帕金森病的症状会随着疾病的进展而逐渐加重，因此早期诊断和综合治疗非常重要。治疗方法通常包括药物治疗、物理疗法、康复训练等，有时候可能会考虑手术干预。

Answer 2

帕金森病的症状分为运动症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势障碍）及非运动症状（嗅觉减退，快速眼动期睡眠障碍，不宁腿综合征，自主神经功能障碍和精神症状等）。
1.运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再累及对侧上肢及下肢，包括：
①静止性震颤：典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。
②肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为铅管样强直，合并静止性震颤时，可感到均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为齿轮样强直。患者可出现头部前倾，躯干俯躯。③运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，可出现“面具脸”“小写症”。
④姿势障碍：小碎步，慌张步态，不对称手臂摆动幅度减小，身体前倾。许多患者出现冻结步态，行走过程中突然出现短暂性的步态受阻，常常感觉像是双脚被地板吸住。
2.非运动症状也是常见和重要的临床征象，而且有的可先于运动症状而发生。包括：
①嗅觉减退。
②快速眼动期睡眠障碍：表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，可能打伤同床的人，甚至从床上掉下来。③不安退综合征。
④自主神经功能障碍：比较常见，可表现为便秘、多汗、溢脂性皮炎，在疾病后期可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。
⑤精神障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。有些患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉多见