Question

肝硬化食管静脉曲张出血应如何急救

叔叔肝硬化好几年了，上周出现了食管静脉曲张出血，到医院急救才稳定下来。现在医院让出院了，但是家人都担心会再次出现食管静脉出血。我想问问，在家里出现这种情况，该先如何处理？

Answer 1

食管静脉曲张出血来势凶猛，出血量大，病死率高。患者在家中呕血常因出血量过大，短期内进入失血性休克状态。因此病人和家属掌握急救方法十分必要。
首先，病人去枕取侧平卧位，保持呼吸道通畅，谨防血液或血块流入呼吸道使病人窒息；紧张会使曲张静脉内压力增加，出血速度加快，出血量增加。所以出血后一定不要紧张。出血达一定量后，静脉内压降低，出血速度减慢，出血量减慢，出血量减少，部分患者出血自行停止。同时及时拨打电话与急救站联系，争取急救时间，送就近医院抢救。但在急救车未来或未到医院之前，应口服凝血酶。凝血酶作为一种重要的凝血因子可加速血液凝固。所以家中应预备几支凝血酶，以备救急用。
病人到医院后，医生可采取多种形式抢救：如三腔二囊管压迫疗法、降门脉压药物、止血药及粘膜保护剂等。有条件的医院可进行急诊内镜下喷洒药物止血或根据病情可采用食管曲张静脉硬化剂、栓塞剂或套扎术等紧急止血。止血效果不好时还可外科手术治疗及经颈静脉肝内门静脉分流术治疗。