Question

肝移植的成功率有多高

舅舅得了肝硬化，已近晚期了，准备做肝移植。想问问这方面的专家：肝移植的成功率大吗？

Answer 1

目前认为肝移植是对重型肝炎有效且合理的治疗方法。对于准备做肝移植的病人和家属来说，最希望了解的就是肝移植的成功率有多高。
现在医学界已有成熟的手术操作技能、丰富的临床经验和现代化的设备条件来确保手术的成功。肝移植围手术期成功率达98%以上，术后一年存活率达85%以上。远期预后的好坏与患者术前的基础疾病有关，例如，良性疾病患者进行肝移植后，寿命应该是他的自然寿命；恶性肿瘤患者进行肝移植后，远期死亡原因只要是肿瘤复发。肝移植的成功依赖于良好的手术操作和术后的系统管理，包括免疫抑制剂的应用、抗病毒治疗等。但最关键的是病人术前适应症的选择。例如除肝脏外有没有其他重要脏器功能不全，心、肺、肾功能如何，有没有不可控制的全身感染等等。
评价肝移植前病人较理想肝功能指标是白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度和胆固醇。如果凝血酶原活动度小于50%，同时其他几项指标明显下降则提示患者确实需要进行肝脏移植。一般来说，意外死亡者的肝脏必须在24小时内进行移植，供体肝脏的缺血性损害程度是移植能否成功的一个重要因素。
肝移植后，病人一般需要在重症监护室留观1~2周，然后再转入普通病房，总住院时间1个月左右，以后定期门诊随访，术后6个月肝脏组织学可以完全恢复正常。移植后病人的生活质量会大大提高。多数病人在术后半年可以参加工作。
87%以上的儿童肝移植存活者完全康复，体格发育正常。少数患儿发育迟缓，与激素的长期使用有关。

Answer 2

在1963年做第一例肝移植的时候，出血量会比较大，患者存活时间也比较短。但经过几十年的技术发展以后，目前，患者生存率大约在80%以上。
毕竟肝移植毕竟是一个大手术，也会有许多手术风险，比如：出血、排异、感染、肿瘤复发等问题。其中，肿瘤复发的问题还属于国际上的一个难点。

Answer 3