除了病毒性原因外,引起肝炎的原因还有哪些呢?
1.非酒精性脂肪肝:
多见于肥胖的患者。患者体重超标、血脂升高、影像学提示脂肪肝、排除引起异常转氨酶的其他原因,转氨酶升高的原因就是脂肪性肝炎。是因为脂质沉积于肝脏且引起炎症反应。对于这种患者,减重降脂是核心治疗方法,药物仅是辅助。
2.酒精性肝病:
是由于长期过量饮酒引起的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称。目前我国酒精性肝病呈现迅速增长趋势。长期饮酒的概念是:饮酒5年以上、男性乙醇摄入量每天超过40g、女性超过20g;或2周内大量饮酒、乙醇量每天超过80g。(乙醇量的换算公式是:g=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.18)。就会引起酒精性肝病。
3.药物性肝损伤:
可由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发。 一定要咨询患者是否服用过对肝脏有损害的药物,如果有,一定要注意药物性肝炎的可能;多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。
4.自身免疫性肝病:
以肝细胞受损为主要表现的自身免疫性肝炎(AIH),以胆管上皮细胞为主要靶细胞的原发胆汁胆管炎(PBC)、原发硬化胆管炎(PSC)和自身免疫性胆管炎(AIC),以IgG4增高和浆细胞浸润为主的IgG4相关胆管炎(IAC),都会表现为转氨酶升高。除此之外还有系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等系统性自身免疫性疾病也可累及肝脏,表现为转氨酶升高。
5.胆道疾病
如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。
6.心脏疾病:
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。
7.其他某些感染性疾病:
除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此,当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高。
8.其他原因:
如遗传代谢性疾病、血管畸形、全身性疾病(如甲状腺机能亢进症等)累及肝脏等,也可引起转氨酶升高。