Question

老年人脚浮肿是什么原因？

Answer 1

我是小影大夫。老年人出现脸浮肿的原因有很多。随着年纪的增长，老年人心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、肝功能等等都会出现一些问题，而这些问题，也是引起全身性浮肿的原因。
老年人脚浮肿的原因有哪些？
1.正常的生理性水肿

不仅是老年人，年轻人也一样，都有过坐火车或者长时间久坐之后，突然发现自己的脚肿了，活动后可以消退。这就是生理性的水肿。所以要避免久坐，一段时间就要起来活动一下。

以前上学，坐过36小时的火车，从始发站做到终点站，下车时，发现鞋子快穿不下了。。。。

2.心脏原因

老年人容易出现心脏的问题，心脏功能不好容易出现全身水肿，可以由脚踝逐渐发展到全身的水肿。心脏的功能是不断的回收血液并且泵出去富含有氧气的血液以供应气管组织的需求。但是如果心脏不好了，心脏没法泵出去，那么静脉血也无法回流回来，就会出现了全身性水肿。

都说，心肺是一家，呼吸系统疾病也会影响心脏，慢性阻塞性肺气肿的老人们，肺不好，也会导致心脏不好，这就肺源性心脏病。

3.肾功能不全

大家都知道肾脏就是一个过滤并无时无刻都在排泄的器官。肾脏把人体的血液都过滤一遍，把多余的水和其他的废物都排泄出去。如果肾脏不好了，水就不容易排出去，就会集聚在全身性，引起肾性水肿。

年轻人出现水肿，也要注意排除肾脏的问题。

4.肝硬化腹水、低蛋白血症

肝功能不好的人，肝硬化会出现大量腹水。低蛋白血症的人也会出现水肿。

5.下肢血管疾病

下肢有动脉和静脉，动脉闭塞或者静脉血栓形成，都会引起下肢的改变，也可以表现为水肿样。

无论怎么样，老人们出现了水肿，如果没有久坐，活动后仍然不消失，那么一定要查清楚原因，一定要去正规的医院就诊。

脚踝浮肿和眼睑浮肿都是有发表意义的一些症状，而有些眼睑浮肿是晚上喝水所导致的，但是脚踝浮肿最主要的还是各种疾病所导致的循环障碍、蛋白质缺乏、骨关节病及肿胀等。

下边小克为大家普及一下脚浮肿具体有哪些原因所导致的！

1、首先是风湿关节病所导致的人体肌肉、关节、血管等部位出现病变，出现关节炎性渗出及各种渗出所导致的脚浮肿。

2、糖尿病（糖尿病足)，这是最常见的，糖尿病患者主要的并发症之一，由于人体血糖过高，血液粘稠度增加，使得下肢尤其是脚部位的毛细血管回血受阻，静脉循环障碍，导致通透性增加，渗出增多，而且还会导致循环障碍部位出现腐烂及淤血。

3、肾脏疾病也是会容易导致脚部及脚踝浮肿，因为肾脏病变导致大量的蛋白质随尿液排除人体，而且饮食中蛋白质缺乏也会导致，而且血液滤过率下降，导致钠离子过多，蛋白质缺乏后会容易导致下肢静脉回血不良，在加渗透压改变，导致血液中大量的水分渗透入组织当中引起水肿。

4、下肢静脉曲张及脉管炎也会导致出现脚浮肿，因为筋脉血管栓塞导致静脉血回流受阻，容易导致静脉曲张引发水肿。

5、心力衰竭，使得人体正常的泵血功能障碍，导致血流流速过缓，因为下肢脚部位离心脏远，所以回心血无法正常回流，导致大量的静脉血集聚与下肢出现脚踝浮肿。

因此脚浮肿的病因有很多，而老年人更容易出现，因为随着年龄的增大，人体各类器官功能也是衰退的，所以出现脚水肿需要查明病因在治疗。

随着年龄的增长，腿脚浮肿在老年人中越来越常见，有的时候感觉自己平时穿的鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。

以指尖朝骨的方向压胫骨，若无浮肿，就会恢复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。
引起老年人腿脚肿的原因有：
（1）由于高龄，通常是坐得多而活动少，夜间休息后可能会有些好转。

长时间的久坐、久立或卧床，血液回流就会变得很慢，血液凝固容易导致静脉血栓的形成。

（2）肾脏方面的疾病，肾脏一旦出现问题，排水能力就会下降；有时脸部也有些肿胀，下肢也会引起水肿。

（3）如果伴有心慌，气喘，憋气，腿脚的浮肿有可能是由心脏病所引起的，最好能早期发现。

（4）肝脏方面的疾病，引起低蛋白血症；血液内的水分就会渗入体腔内，引起水肿。

（5）淋巴方面的疾病导致淋巴回流受阻，淤积在下肢引起水肿。

（6）一种全身性的营养不良性的水肿，也会引起腿脚的水肿。

（7）女性生理期，体内激素水平升高。水分代谢变差，也会引起水肿。

（8）不明原因的水肿，有可能由服用某些药物引起。
怎样预防老年人的腿脚肿？
（1）预防腿脚肿首先要养成良好的生活习惯，比如不抽烟。避免大量摄入钠盐。

为了能排出身体多余的水分，最好多吃有利尿作用的食物。晚上睡觉前不要吃太多高盐分的食物。

（2）老年人尤其要注意足部保洁，保暖。

营养摄入要全面，平时避免长时间站立，适当增加局部运动。

（3）还要密切注意药物副作用，如服用某种药物后，脚部有肿胀现象，应立刻去医院.。

如果脚肿伴有剧痛，应采取静止性的运动，避免登山等运动，以防症状加重。

（4）老年人如果出现腿脚肿，首先应该去医院做检查，找出腿脚肿的原因，从而对症下药。

越早检查越好，以免错过最佳治疗时机。

找出病因积极治疗，切不可乱服药，而有时检查不出什么具体病因，此时若给予利尿药情况也未必能好转，还可能有其他问题。

想要有效的消除水肿，按摩是个不错的方法。

下面就跟大家分享一套简单的按摩消肿操，随时随地都能做，帮您减轻水肿：

步骤一：坐位，一手固定住脚踝，另一手握住脚掌前端，轻柔地转动脚踝。顺时针转动几次即可。

步骤二：大拇指用手按压脚踝，虎口包住小腿腿肚子，大拇指带动整个手掌，轻柔方式从下往上按压小腿肚子。

步骤三：把双手拇指放在膝盖上面，两手握住肌肉，边压变按摩；从下往上，大拇指加大按压的力度。

步骤四：手掌五指稍屈，握成空拳状，以下往上拍打腿部；力度以空心拳以不引起患者疼痛为宜；来回几次即可。

做到以上说的那些，真心希望生活在我们周围的老年人越来越 健康 ，跟腿脚肿说“拜拜”！

很多老年人都是觉得自己走路越走越沉，来就诊时，脚腕就被袜子勒出的印记，我们可能需要迅速的做出疾病判断，那么都可能是什么原因导致的呢？

1、 心源性水肿 ：心源性水肿为身体下垂部位首先水肿，故常见为双下肢水肿，若有心源性水肿时常为右心功能衰竭后出现体循环淤血所致，这时，询问病史就很重要，要明确病人病史结合体征就很好诊断了。

2、 肾源性水肿 ：多为颜面部首先水肿，继而发展至全身水肿，追问病史加周身水肿体现，肾脏功能就已有体现了。

3、 营养不良性水肿 ：很多老年人，进食不佳，营养状态较差，低蛋白血症，常常合并水肿，水肿亦阿迪周身性。

4、 下肢血管狭窄或血栓 ：下肢静脉狭窄，常合并红肿，一般为不对称性水肿，下肢血管彩超可诊断。

5、 丹毒 ：问我感染性疾病，多位一侧霍双侧肢体，伴有皮温变化及体温变化。化验血液，白细胞常有异常。

6、 肝源性水肿 ：为肝功能异常后，肝脏合成蛋白能力下降，继发低蛋白血症，故引起周身水肿。

7、 循环不畅 ：年纪大、梗死后偏瘫、过度肥胖都可能引起循环不佳，引发水肿。

8、 痛风 ：痛风常引起关节畸形，急性期引发肢体水肿、疼痛，依据病史即可鉴别。

当我们发现下肢水肿时，建议及时就医，毕竟只有医生能鉴别清楚。

常年水肿的人朋友，买袜子的时候尽量买不要太紧的袜口，避免勒住脚腕，加重水肿。

心血管内科王医生于2018.6.25日编辑。

下肢浮肿是老年人比较常见的症状。这种浮肿的出现，往往提示已患有某种疾病。所以，如果你在无意中发现家里的老年人出现脚浮肿的情况，一定要查明原因，并且对症下药。

那么，今天我们就来聊聊这个话题：老年人脚浮肿是什么原因？老年人脚浮肿应该怎么办？接着读下去，让小康在这篇文章里面告诉你答案吧！

老年人脚浮肿是什么原因？
1、动脉血液无法很好流回心脏

人老了，脚肿为多见现象，主要因为脚离心脏较远，由动脉流来血液不能很好回到心脏，所以造成脚位置体液汇聚太多，出现浮肿。

2、进食量少，优质蛋白不足

下腔静脉脚肿，为因下腔静脉回流不通顺造成，大多出现单侧脚肿。

3、肾脏疾病

存在肾炎、其他肾病，因为肾血流减低，水潴留，毛细血的管通透等增多，尿液里丧失大量蛋白，导致血浆胶体渗透压减低，令组织间隙体液汇聚而出现浮肿。

4、盐摄取过多或药物副作用

老人盐摄取量多，或服用一些药物起到副作用原因等，会造成脚肿。

5、高血压原因

一般老年人高血压较多，高血压和肾脏存在密切、复杂关系，高血压若不能及时、正确医治，便可破坏肾脏血管，造成肾脏供血不足。

6、局部性下肢浮肿

一般为下肢静脉、淋巴管阻塞，造成体液进到组织间隙，从而引起脚浮肿的情况。

老年人脚浮肿应该怎么办？
1、及时就诊

老年人腿肿胀应及时到医院就诊，才能查明病因，进行针对性治疗。对老年性浮肿，首先要搞清楚病因。如果与疾病有关，要积极控制原发病，属于特发性浮肿，无需治疗。

2、生活上多加留意

无论何种原因所致下肢浮肿，都要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。

3、药物调理

浮肿严重时，可服用宣肺、健脾、益肾的中药，如黄芪、桂枝、茯苓皮、陈皮、白术等。这些药物，应在医生指导下合理应用。

4、合理饮食

适当多吃些含钾丰富的食物，如香蕉、西瓜、葡萄等。补充维生素b族，可食用海苔、花生、芝麻等。适当多吃些含维生素e的食品，如瘦肉类等。饮食节制，少吃糖、脂肪及咖啡。多吃些有利消肿的食品，如赤小豆、冬瓜、西瓜、葫芦等。

5、其他

睡觉时下肢适当抬高，坐椅不可太高，减少下肢下垂的时间。衣裤不能太紧，注意保护好腰及下肢的血液循环。

6、适当运动

适当的活动，促进血液循环。因为活动过多，下肢疲乏会加重水肿，不活动则血气不通，更容易水肿。

温馨提示： 预防脚肿首先要防止相关疾病，比如不抽烟、避免大量摄入钠盐以预防冠心病等。老年人尤其要注意足部保洁、保暖，营养摄入要全面。平时避免长时间站立，适当增加局部运动，还要密切注意控制药物副作用。

老年人多多少少都有点身体上的问题，毕竟年纪大了，各器官都有一定的老化。老年人脚浮肿可能的原因是比较多的。

1.生理性水肿 比如久坐不动，下肢长期下垂，下肢静脉回流不畅会引起下肢浮肿。现在生活条件好了，很多老年人以打牌、打麻将为 娱乐 ，经常一坐一天，这个是不好的习惯，久坐不仅容易下肢浮肿，还容易形成下肢静脉血栓。

2.下肢静脉曲张 老年人下肢大隐静脉曲张的人比较多，尤其是长期站立劳动的人，下肢静脉瓣膜发育异常，静脉瓣功能障碍，使得下肢静脉血回流不畅，下肢静脉压力升高，不仅会引起下肢浮肿，有的人还会出现下肢疼痛。

3.心功能不全 肺部疾病比如慢支、肺气肿，长期肺动脉高压会引起肺心病，当出现右心功能不全时会出现体循环淤血，引起下肢浮肿、颈静脉怒张等症状。严重者会出现肝大、胸腔积液、腹水等。心衰引起的水肿最先从下肢开始，逐渐遍及全身。

4.肾功能不全 常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等，肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水和钠的排出减少，引起组织疏松部分不同程度的水肿。肾脏疾病引起的水肿除了下肢水肿外，还表现为眼睑及颜面部水肿。

5.肝源性水肿 有肝病病史的老年人，如果出现下肢水肿，最好查一下肝功能和肝脏B超，是否存在肝硬化。肝硬化在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。

6.营养不良 一些消耗性疾病，比如肺结核、恶性肿瘤通常会出现营养物质过度消耗，患者长期营养不良，低蛋白血症会出现下肢指凹性水肿。水肿会从足部逐渐蔓延至全身。

7.结缔组织病所致的水肿：常见于系统性红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。结缔组织病引起的水肿可表现为全身，比如上肢及颜面部，女性比较多见。

8.药物性水肿 很多老年人都有各种基础病，尤其是一些高血压病人，有30%左右的人口服降压药物钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平等会出现足踝部浮肿，但足背通常不肿。

上述原因一般是指双下肢都出现浮肿的情况，如果老年人单侧下肢浮肿，要考虑是否存在外伤、痛风、丹毒、荨麻疹、丝虫病、下肢静脉血栓等原因所致。

引起下肢浮肿的原因非常多，每一种病因所引起的水肿治疗各不相同，所以重点是先查找原因，对因治疗。

脚部浮肿叫做水肿，老年人主要是因为脾肾功能失调所引起的。因为脾主运化，主全身水谷精微传导输布，即水液和营养物质传输;肾主水，司膀胱开阖来代谢水液。如果两者失调将会导致水液失司，水湿趋于下行，容易导致下肢水肿。下肢水肿一般分为脾肾阳气虚和水湿浸渍，一虚一实。

脾肾阳气虚症见下肢水肿按之凹陷不易恢复，畏寒怕冷，腰膝酸软，便稀，舌淡胖，脉沉弱。

水湿浸渍症见身重困乏，胸闷，纳呆，恶心，小便短少，舌苔白腻，脉沉滑。

饮食应该少寒凉生湿之品，如水果，牛奶等，可以做做按摩增强局部循环。

临床上我们会遇到很多患者双下肢浮肿不适，尤其老年人多见，引起脚、腿浮肿的原因有很多，不同的疾病引起的腿肿伴随的临床其它症状也不相同。下面简单介绍一下导致老年人的脚腿浮肿的常见疾病以及原因。

一、心脏-------心源性水肿，多是因为有心衰竭导致的。临床特点主要是：从双下肢开始呈对称性浮肿，常伴随有胸闷、气短、心慌、颈静脉怒张、食欲不振、上腹饱胀等；

二、肺脏--------常见于慢性肺源性心脏病，当心肺失代偿时可出现右心衰竭时，可有脚和腿的浮肿。临床表现多有胸闷、气短、咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难等呼吸道疾病症状；

三、肾脏，肾源性水肿，见于多种肾炎、肾病，可由于血浆蛋白超低，胶体渗透压下降，导致的肾病性水肿，多从下肢部位开始；还有一种水钠潴留导致的肾炎性水肿，这种水肿一般从眼睑、面部开始浮肿；常常有尿液改变以及肾功能的损害

四、肝脏------多见于肝硬化、肝癌。因为合成血浆蛋白主要在肝脏进行，当肝功能下降时，血浆蛋白合成能力也下降，从而出现腹水，也可见于脚踝的浮肿，一般头面部无浮肿。患者常肝功能严重下降，合并有黄疸、肝脾肿大、上消化道出血等症状；

五、还有一种是多种原因导致的低蛋白血症引起的营养不良性水肿，常伴有身体消瘦、体重下降等，这种水肿也多由脚、腿开始；

六、还有一种至今病因不明的老年性特发性水肿，各种检查无异常。

当您有脚、腿浮肿症状时，要结合自身基础疾病的情况下，及时就诊，以免病情加重。

本期答主：闫玲玲，医学硕士

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老年人经常会出现下肢浮肿，主要表现为足背及足踝部肿胀，可分为指凹性和非指凹性水肿两种。

要谈浮肿（医学上讲水肿）的病因，我想首先需要谈一下水肿的成因。正常情况下，人的血管内充满了血液，就如同河道里的水会渗透到河道周围的土壤里一样，血液里的水分也有渗透到血管外、进入组织的的趋势。通常，我们讲血管的静水压是驱动血管内的水分进入组织的驱动力，而血管内的胶体渗透压（主要由血管内的白蛋白形成）则是维持水分待在血管里的回吸力，如同海绵一样，胶体渗透压可以将水分吸附住。还有很重要的一点我要强调一下那就是血管壁的完整性，如果血管壁的完整性受到破坏，会导致血管壁的通透性下降，水分和大分子的蛋白质会渗透到血管外也会导致水肿的出现。

从水肿的成因我们可以看出，凡是可以导致静水压升高、胶体渗透压下降以及血管壁完整性受到破坏的因素都可以导致水肿的出现。

那么，老年人在哪些情况下会出现下肢浮肿呢？如前所述：（一）凡是可以引起下肢血管静水压升高的因素均可以引起下肢水肿，如长期站立，静脉回流受阻，静脉压升高，老年人血管壁的通透性更高，容易引起下肢水肿；如心衰时静脉淤血，静水压升高，也可以引起下肢水肿；如静脉曲张时，大隐静脉的瓣膜关闭功能受损也会引起下肢水肿；如下肢动、静脉栓塞。（二）凡是可以引起低蛋白血症的因素都可以导致下肢水肿，如营养不良、癌症晚期恶液质病人、肾衰、肝功能不全、胃肠道疾病均可引起低蛋白血症导致下肢水肿。（三）凡是可以引起下肢血管壁完整性受到破坏的因素均可以引起下肢水肿，如丹毒、荨麻疹等。

老年人单纯性的双下肢水肿最常见的还是生理性原因引起的，当然了如果老人还有其它表现也应警惕病理性原因。

简单的问题，不要搞复杂化了，人老体衰是正常现象，随着年龄增大，微循环变慢，人老先从脚开始拖拉，感觉神经迟钝，晚上洗脚时，盆中水如果很热，年轻人很快就会抬起脚，而老年人要迟一会，才能做出反应，老年人脚浮肿一般是从入秋开始，天气转凉，鞋和裤保暖不到位，裤脚太瘦，都会引起脚浮肿，老年人对冷也同样反应迟钝，当感觉到冷的时候，病以侵入到体内，造成溺亡，西医称为失温而亡，去年台湾就发生了一件悲剧，两个老人在家照顾孙子，天气突然变冷，两个老人双双冻死（不是在床上）小孙子还以为，爷爷奶奶睡着了，饿了三、四天后被邻居发现才得救，这就属于对冷反应太迟钝了。