Question

肌酐、尿素氮异常时肾功能已经损害50%以上；怎么才能早期发现

Answer 1

一个人因疾病入院，一般会进行常规的抽血检查，包括血常规、生化、凝血等。

生化中包括肝功能、肾功能、心功能以及一些微量元素的测量。

肾脏是个很神奇的器官。

它的功能很强大，肾功能完整时，人有一个肾，就能基本完成生活活动的代谢了。

这也是为什么有人捐肾后还能活着的原因。

人体生命活动，蛋白质的分解产生能量，会产生尿素氮，这些肌酐基本都是通过肾脏排泄的。

肌酐也是，身体产生的肌酐百分之九十以上都是通过肾脏排泄。

所以可以通过肌酐、尿素氮这两个物质来评估肾脏的功能。

这两个都可以测血液中的浓度和尿液中的浓度。

当血液中的肌酐、尿素氮都过高，说明肾出问题了，排不出去。

如果单纯一项高，比如尿素氮高，还可以说是心衰等疾病原因导致尿素氮产生过多，来不及排泄，两项都高，基本就说明肾脏已经出问题了。

我们说过，肾脏的代偿功能是很强大的，少掉一个都还能用。

所以当我们检查时，肌酐、尿素氮都出现问题了，肾功能的损害已经超过50%了。

这已经是相当恐怖的了，这也就是在肾脏，在其他脏器，早就给你罢工了。

这边还有一个指标，普通民众是比较少知道的。

它就是内生肌酐清除率。

肌酐清除率就是单位之间内肾脏把血中肌酐清除出去的情况来评估肾脏的功能。

这个是需要自己算的，因为它和患者的年龄、体重有关系的，不同年龄、体重的人，得出的结果是不一样的。

内生肌酐清除率正常的范围是80~120 ml/min，女性偏低一点，男性偏高一点。

它的计算公式是：（140-年龄） 体重 [肌酐 0.818]

需要注意的这边肌酐的单位是umol/L，这也是现在大部分医院肌酐检查的单位。

这样算出来的内生肌酐清除率就可以评估肾功能了。

80-70提示肾小球滤过率异常，但不一定有肾损害。

70-50提示肾功能轻度损害。

50-30提示肾功能中度损害。

30-20提示肾功能重度损害。

20-10提示慢性肾衰竭的早期肾功能不全（已经不是损害了，是肾功能已经不全了）。

10-5提示慢性肾衰竭的晚期肾功能不全。

5以下提示终末期肾功能衰竭。

当肾功能中重度损害时，需要限制蛋白质摄入；当肌酐清除率小于10的时候，就需要考虑透析了。（透析就是自己没办法拉尿、排毒，通过把血液引到一个机器里面，清除血里面的代谢废物，再把清除后的血液回流到身体内。）