Question

四种便秘类型的中医辨证要点简析

Answer 1

　　中医认为习惯性便秘的原因是什么？

　　中医认为，习惯性便秘产生的原因主要是由于情志因素所致。情志失调，忧愁思虑或郁怒伤肝，或久坐少动以致气机郁滞，或木郁乘土，即肝气郁结、乘克脾土、气机不利，则可导致津液的输布失常，津液不布，则肠道失于濡润，故大便干结或欲便不出，正如《金匮翼•气闷》所论广气内滞而物不行。”此外，肝气郁结日久化火，郁火灼伤津液，以致津液亏虚，亦可导致大便燥结，排出艰难等症。

　　 单纯习惯性便秘的中医辨证要点是什么？

　　中医认为，单纯习惯性便秘的发生常由情志因素所引起。它的主要见症是:大便秘结，欲便不得;嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛;舌苔薄腻，脉象弦。而以大便欲便不得、嗳气胁胀、腹胀满而痛、脉弦为其辨证要点，同时还可以兼见心腹痞闷，胸胁胀满，腹胀纳呆，胁肋作痛等症。

　　热秘的中医辨证要点是什么？

　　热秘的发生多由于素体阳盛或饮食辛辣厚味，或热病之后，燥热内结，灼伤津液，腑气不通，而致肠道郁热，失于濡润。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显，大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。另外，还可兼见一些内热症，如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。

　　 虚秘的中医辨证要点是什么？

　　患者因劳倦过度，年高津衰，或病后、产后及失血过多，以致气血虚弱。气虚则传送无力，血虚则大肠失荣，故见大便秘结或排便艰难。故对于虚秘又当分为气虚便秘及血虚便秘两个方面。

　　气虚便秘的辨证要点及主证是:患者虽有便意，但每于临厕而努挣乏力，挣则汗出气短，舌质淡嫩、苔薄、脉虚，而兼有面色咣白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫，甚则脱肛等气虚下陷证。

　　血虚便秘的辨证要点及主证为患者大便秘结如栗，因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症，而兼有头晕目眩、心悸等血虚证。血虚同时兼有阴虚者，还可见口干少津、五心烦热等阴虚内热之象。

　　 冷秘的中医辨证要点是什么？

　　素体阳虚，或病后阳气虚衰，以致阴寒内盛，凝滞肠胃，阳气不运，津液不布，故而形成冷秘之证。其主要见症是:大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷，舌质淡、苔薄、脉沉迟，而以大便艰涩，排出困难，腹中冷痛、四肢不温、脉象沉迟为其辨证要点。其兼证有小便清长，面色咣白等虚寒之象。如属寒实停滞，则证见大便秘结，腹痛胀满，喜热饮，畏风寒，脉弦紧有力等证。