耳闭简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 耳闭的病因病机
- 5 耳闭的症状
- 6 耳闭的诊断
- 7 需要与耳闭相鉴别的疾病
- 8 耳闭的治疗
- 8.1 辨证分型
- 8.2 证候分析
- 8.3 方药治疗
- 8.3.1 治法
- 8.3.2 方药
- 8.4 针灸治疗
- 8.4.1 体针
- 8.4.2 穴位注射
- 8.5 其他疗法
- 9 耳闭患者日常保健
- 10 耳闭的预防
- 11 关于耳聋
- 12 参考资料
- 附：
- 1 治疗耳闭的方剂
- 2 治疗耳闭的穴位
- 3 治疗耳闭的中成药
- 4 耳闭相关药物
- 5 古籍中的耳闭
1 拼音
ěr bì
2 英文参考
blocked ear [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
deafness [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
deafness [湘雅医学专业词典]
ear block [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
chronic nonsuppurative otitis media [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
耳闭（ear block；chronic nonsuppurative otitis media）为病证名[1]。是指以耳内胀闷堵塞及听力下降日久为主要表现的耳病[2]。病初起，耳内胀而兼痛者称为耳胀或耳胀痛。
《黄帝内经素问·生气通天论》：“……耳闭不可以听。”
《景岳全书》卷二十七：“耳聋证，“…其证有五：曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”
耳闭与西医的慢性非化脓性中耳炎相似[3]。
因耳胀、耳闭、每兼耳鸣，妨碍听觉，故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴。可与“耳鸣、耳聋”互参[3]。
4 耳闭的病因病机
外感内伤皆可导致耳闭[1]。
耳闭多由耳胀失治，或反复发作，以致邪毒滞留，气血瘀滞，脉络受阻，耳窍闭塞而致，或因脾肾虚损，精气不足，不能上注，耳窍失养，以致闭塞失用而成[3]。
《医林绳墨》卷七：“耳闭者，乃属少阳三焦之经气之闭也。”
5 耳闭的症状
患者耳内胀闷堵塞及听力下降日久，闻声不真[1][2]。
患者耳内胀闷堵塞感，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重。耳鸣如蝉，或声音嘈杂[3]。
检查见耳道干净，耳膜内陷明显，甚至粘连，活动度减低，耳膜有灰白色沉积斑块[3]。
听力检查呈传导性耳聋[3]。
全身症状不明显，或有脾虚、肾虚的症状表现[3]：
脾虚，则饮食减少，腹胀，便溏，疲倦，唇色淡白无华，舌质淡白，脉缓细[3]。
肾虚则腰膝酸软、耳鸣、耳聋症状比较明显，头晕眼花，失眠多梦，遗泄；以肾阴虚为主者兼见五心烦热，咽干舌燥，舌红苔少而干，脉细数；以肾阳虚为主者，兼见面色㿠白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力[3]。
6 耳闭的诊断
耳闭以耳内胀闷堵塞感为主要症状，但耳道检查，并无物堵为其特点[3]。每兼有耳鸣、听力下降，病变有新久不同[3]。
7 需要与耳闭相鉴别的疾病
临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状[3]：
耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻，故容易鉴别[3]。
脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳痛之后，耳膜可以穿溃而流脓，故可以鉴别[3]。
8 耳闭的治疗
8.1 辨证分型
耳闭·气滞血瘀证（ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力明显减退，鼓膜极度内陷，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色沉积斑，舌质淡暗，或边有瘀点，脉细涩等为常见症的耳闭证候[2]。
耳闭·脾虚湿困证（ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿困，以耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐降，鼓膜内陷、混浊或有积液征，或伴胸闷纳呆、腹胀便溏、肢倦乏力、面色不华，舌质淡红，或舌体胖，边有齿印，脉细滑或细缓等为常见症的耳闭证候[2]。
8.2 证候分析
耳胀失治或反复发作，以致邪毒滞留耳窍，气滞血瘀，故耳内堵塞胀闷感明显，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重[3]。
脾肾精气亏虚，不能上荣耳窍，以致耳膜内陷，失去正常光泽，或见灰白色沉积斑块[3]。
因耳膜失其正常功能，故声音传导受到障碍，听力减退，日渐加重[3]。
由于有以脾气虚弱为主，有以肾阴虚或肾阳虚为主，故临床见症也有不同[3]。
8.3 方药治疗
8.3.1 治法宜行气活血，通窍开闭[3]。
8.3.2 方药可用《医林改错》方通气散或《医学准绳六要》方通气散。两方药物虽不相同，但总以行气活血通窍为宗旨，临床可以根据病情不同而选用[3]。
通气散（《医林改错》方）[备注]通气散（《医林改错》）：柴胡、香附、川芎加赤芍、菖蒲等药：通气散中香附、川芎、赤芍行气活血，柴胡为入少阳经主药，轻清行气，配以石菖蒲行气通窍，使耳窍之气行血活，故能通窍开闭[3]。
若症情较重，可配合通窍活血汤[备注]通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香：借麝香芳香走窜之力雄厚而通窍，配合赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱行气活血，佐以生姜、红枣调和营卫而散邪[3]。
《医林改错》卷上：“耳孔内小管道通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋，晚服此方，早服通气散，一日两付，三二十年耳聋可愈。”
通气散（《医学准绳六要》方）[备注]通气散（《医学准绳六要》）：茴香、木香、人参、延胡索、陈皮、菖蒲、羌活、僵蚕、川芎、蝉衣、穿山甲、甘草：以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行气活血通窍，并用人参、甘草、陈皮、僵蚕等健脾益气，除痰通络[3]。
若见脾虚症状，宜健脾益气配以通窍之法，用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》）：黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术合通气散加减；若肝肾阴虚者，宣滋补肝肾配以通窍之法，用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸（重订广温热论）：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲合通气散加减；肾阳虚者，宜温补肾阳配以通窍之法，用附桂八味丸[备注]附桂八味丸（又名金匮肾气丸）（《金匮要略》）：熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心合通气散加减[3]。
8.4 针灸治疗
8.4.1 体针除在耳周局部取穴外（参考“风邪侵袭，经气痞塞”型），脾虚者，选加足兰里、中脘、脾俞等；肝肾阳虚者，选配三阴交、关元、肝俞、肾俞等有强壮作用之穴位；虚寒者可用艾灸法，每天1次[3]。
8.4.2 穴位注射取听官、翳风、耳门等穴，注入丹参注射液、当归注射液等，每次每穴注入0.3～0.5 ml[3]。
8.5 其他疗法
宜常行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时耳膜可有向外膨胀的感觉，若鼓气吹张失败时，则无这种感觉。若有鼻塞流涕多者，不宜行此治法[3]。
也可采用咽鼓管金属导管吹张法[3]。
9 耳闭患者日常保健
耳胀初起，多有鼻塞流涕等症状，要注意保持鼻腔清洁，适当使用滴鼻药物，擤鼻涕要有正确方法，防止将鼻涕推入耳窍，加重耳胀痛症状，或引起染毒，演变为脓耳[3]。
10 耳闭的预防
预防耳胀，要注意加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病。“鸣天鼓”导引法对本病有保健预防作用[3]。
11 关于耳聋
耳聋（deafness）为病证名[4]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。是指以听觉障碍，轻者听而不真，重者不闻外声为主要表现的耳病[2]。先天、后天、外感、内伤、外伤、老年等皆可致耳聋[4]。耳聋是耳病中最常见的病种之一，也像耳鸣一样，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发作者。
《左传》：“耳不听五声之和，为聋。”
《释名》解释为：“聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。”
症状名耳聋是指不同程度听力减退的表现[2]。
详见耳聋条。
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