Question

实验室检查之肿瘤标志物

Answer 1

【肿瘤标志物】

　　（一）甲种胎儿球蛋白（AFP）

　　参考值

　　RIA或ELISA法为低于25μg／L。

　　临床意义

　　1.原发性肝细胞肝癌患者血清AFP增高，诊断阈值为超过300μg／L，增高率约为75％～80％；约有10％的原发性肝癌患者其AFP为阴性。

　　2.生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。

　　3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高（20～200μg/L）。

　　4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，以后下降，但多低于300μg／L。

　　（二）癌胚抗原（CEA）

　　参考值

　　RIA和ELISA法为低于15μg／L。

　　临床意义

　　1.CEA明显增高见于90％的胰腺癌、74％的结肠癌、60％的乳腺癌患者，常60μg／L超过。

　　2.动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。

　　3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。

　　（三）雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）

　　参考值

　　多采用单克隆抗体组织化学染色定性测定，若从细胞或组织匀浆进行测定，则定量参考阈值ER为20pmol／ml，PR为50pmol／ml。

　　临床意义

　　ER、PR在大量激素的作用下，可影响妇科肿瘤的发生和发展。ER阳性率在卵巢恶性肿瘤中明显高于正常卵巢组织及良性肿瘤，而PR则相反。不同分化的恶性肿瘤，其ER，PR的阳性率也不同。卵巢恶性肿瘤随着分化程度的降低，PR阳性率也随之降低；同样，子宫内膜癌和宫颈癌ER、PR阳性率在高分化肿瘤中阳性率明显较高。

　　（四）糖链抗原19-9（CA19-9）

　　参考值

　　固相放射免疫分析（IRMA）法和ELISA法：健康人血清CA19-9值为3.7万U／L。

　　临床意义

　　1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA19-9的水平可明显升高。

　　2.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。

　　3.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝火、肝硬化等，CA19-9也可出现不同程度的升高。

　　4.若结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85％。

　　（五）癌抗原125（CA125）

　　参考值

　　<3.5万U／L。

　　临床意义

　　1.卵巢癌患者血清CA125水平明显升高。

　　2.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。

　　3.3％～6％的良性卵巢瘤、子宫肌瘤患者血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万U／L。

　　4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。