Question

上海生育保险报销流程是什么

Answer 1

申请人只要携带如下资料到单位所属社保机构办理报销手续即可:本人有效身份证、《独生子女证》或《独生子女父母光荣证》、《生育医学证明》、本市开立的实名制银行结算账户卡及其它相关材料。

      在实际生活中，生育保险作为“五险一金”待遇的其中一种而为人们所知道，它是社会保险制度中明确规定的必须缴纳的一种保险，当妇女劳动者在孕期、产期、哺乳期、甚至流产期间，因为身体原因暂时离开工作岗位，没有收入时，为其提供物质帮助的一种福利待遇。那么，在上海，女性职工如何报销呢?下面，的我就解答一下“上海生育保险报销流程是什么”这个问题。
一、上海生育保险报销流程
      1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
      2、工作人员受理核准后，签发医疗证;
      3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
      4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
      参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇:
      (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;
      (2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
      (3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
      (4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续应在分娩后一年内办理)。
二、生育保险报销多少
      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
      生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
      综上所述，上文内容就是上海生育保险报销流程，相信各位女性职工或其家属已经有所了解了。但是，因为全国各省、各地区的经济发展、居民消费水平的情况不一致，当地政府对生育保险的要求和规定会有所差异，因此，在进行生育保险报销前，应当提前了解一下当地政府对生育保险有哪些规定。