Question

交通事故住院新农合报销吗？

Answer 1

交通事故住院新农合不会报销。新农合解决的是因疾病引起的医药费用。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费等。一般农民多为自愿加入，不管是小病还是大病都有相应的医疗互助互惠保障。

一、交通事故住院新农合报销吗?
      不可以的，新农合解决的是因疾病引起的医药费用。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
      新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
      《民法典》(自2021年1月1日起施行)第一千二百一十三条规定:机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。
二、新农合和社保的区别是什么?
      一般来说农民都会缴纳新农合保险，而它是由国家政策牵头，并由当地的政府组织、引导的一种医疗保障体系，一般农民多为自愿加入，不管是小病还是大病都有相应的医疗互助互惠保障。而资金一般由政府补贴、村集体扶持、个人联合缴费的形式，以建立最基本的社会保障形式。
      首先社保不管什么户口都可以拥有，只要每年按时交钱，交到一定年数之后就可以拥有社保的福利。而新农合则只有农业户口才可以拥有，一般每年都会缴一笔钱，就可以享受医疗保障的权益。
      1、社保和新农合之间可以相互转化，因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保，所以新农合和城镇居民医保和职工保险不能同时并存。但在购买社保和新农合之后可以参加商业保险的保障福利，它和国家的公益性保障所有区别，是以商业为目的的盈利性保障。
      2、新农合的参加一般以一家一户为单位，只有农民才能加入，之后是每年缴费每年参保。而社保一般存在于城镇居民中，缴纳一定年数就可以终身参保，不管什么性质的人群都可以享受统一的待遇。而新农合的保障一般不如社保的福利高，但价格更加的便宜。
      综上所述，农民在交通事故中受伤需要住院治疗的，产生的费用应该向事故责任方索赔，新农合是不会承担的。新农合是一种新型农村社保，主要是针对农民患病报销，不支持因为事故造成伤害的医疗费用。事故责任方没有赔偿的话，受害人还可以找对方保险公司理赔。