Question

内科护理知识：冠状动脉造影术及术前术后的护理要点

Answer 1

选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。
适应症：1、缺血性心脏病。
2、冠状动脉先天性畸形。
3、冠状动脉病变外科手术前后。
4、冠状动脉病变介入治疗前后。
禁忌症：1、充血性心力衰竭。
2、严重心律失常。
3、急性感染。
4、肝肾功能损害。
5、严重肺部疾病。
6、急性心肌梗死三周内。
　　操作步骤：患者取仰卧位，局部消毒，局麻下行股动脉穿刺并经穿针送入导丝、撤出穿刺针，沿导丝送入防漏鞘管，撤出导丝。长导丝、导管经导管鞘送入至主动脉弓处，行左冠或右冠造影。造影完毕，撤出导管。
　　术前护理：1、做好解释工作，消除疑虑，安定情绪，术前向病人介绍冠状动脉造影的目的和性质及操作的大致过程，使病人和家属减少顾虑，与医生密切配合，减少副反应。2、训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕立即有力咳嗽，从而促使冠脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血。3、术前应做的检查，生化、血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。4、术前备皮，做抗生素、碘过敏试验。5、术前4小时禁食，以免术中呕吐。6、术晨测血压、脉搏和体温。7、术前病人排空大小便，必要时术前半小时肌注安定等。
　　术后护理：1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6——8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。