Question

2010年临床医师实践技能考试辅导：发病诱因

Answer 1

-
简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

　　(一)现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：同劳累的关系。(1分)

　　2.胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。(3分)

　　3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分)

　　4.伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2分)

　　5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

　　(二)相关病史：共3分

　　1.药物过敏史。(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2分)

　　(三)问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。(1分)

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)