Question

城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险的差异

Answer 1

人无远虑，必有近忧。给自己多一份保障，就是给家人多一份心安。在城市打拼的你，是否有照顾好自己，是否有基本的医疗保障?如果没有，那读本文后，一定要及时去办。

医疗保险是我们一生中最重要的健康保障，它能在我们遭遇伤病时，给我们提供资金保障，帮助我们降低金钱损失，毕竟没有人愿意将一辈子辛苦打拼的钱全奉献给医院，而不是用于游山玩水，追求诗和远方。
      下面以成都市为例，就城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险二者的差异做详细的介绍，主要的差异有五点:
一、报销比例差异1、城镇职工基本医疗保险的报销比例远高于城乡居民基本医疗保险。以三级医院为例，城镇职工基本医疗保险的报销比例比城乡居民基本医疗保险(成人高档)的报销比例高17%。

2、城镇职工基本医疗保险的报销比例会随着参保人年龄的增加而增加，例如城镇职工基本医疗保险参保人50岁时的报销比例为87%，60岁时的报销比例为89%;而城乡居民基本医疗保险的报销比例则固定不变，不随参保人年龄的增加而增加。
      小结:报销比例越高，意味着个人负担的比例越小。
二、报销上限差异城镇职工基本医疗保险的报销上限远高于城乡居民基本医疗保险的报销上限。成都市城镇职工基本医疗保险的封顶线为:累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍;成都市城乡居民基本医疗保险的封顶线为:上一年度城镇居民可支配收入的6倍。
      以2022年为例，2021年成都市全市城镇全部单位就业人员平均工资为91857元，城镇居民可支配收入为52633元。 则2022年成都市城镇职工基本医疗保险的报销上限比城乡居民基本医疗保险的报销上限高235344元。
三、缴费年限差异城乡居民基本医疗保险每年都需要缴费，而城镇职工基本医疗保险的缴费年限是固定的。
      成都市城镇职工基本医疗保险连续缴纳(中间无断缴)满15年或累计缴纳满20年，且达到法定退休年龄，办理相关手续后，即可终生享受免费的城镇职工医保待遇;而城乡居民基本医疗保险不设缴费年限，缴纳一年享受一年，不缴不保。
四、所缴费用差异参保城乡居民基本医疗保险的费用低于城镇职工基本医疗保险的费用。
      2022年成都城乡居民基本医疗保险+大病医疗互助补充保险，成人高档的费用为842元/年;

而同期成都市城镇职工基本医疗保险+大病医疗互助补充保险(以灵活就业人员参保为例)，费用为515.66元/月;
      以年为统计周期，则2022年成都城镇职工基本医疗保险的费用高出城乡居民基本医疗保险5345.92元。
五、大城市医保与小城市医保的差异有伙伴可能有这样的顾虑，自己年轻力壮的时候虽然在大城市打拼，但当自己老了就想要回到老家小城市养老，认为在大城市缴纳的城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险用处不大，还不如现在直接缴纳老家的基本医疗保险。
      如果你报有这个想法，那真的是大错特错了。城市的经济发展水平不同，所能报销的上限也就不一样。成都医保的报销上限是高于四川省内其他城市的。且从2022年3月1日起，成都市参保人员在四川省内异地就医免备案，在四川省内异地发生的住院和门诊特殊疾病费用，联网结算和垫付后回参保地零星报销均不降低报销比例，不提升起付线标准。
      这意味着，你退休后即便不在大城市生活而选择小城市，但你能享受到的医保水平依旧是大城市的标准。
总结综上，我们不难看出，城镇职工基本医疗保险虽在费用上会高出城乡居民基本医疗保险很多，但在报销比例、报销上限、缴费年限上都远优于城乡居民基本医疗保险。由此，我们得出如下两条重要结论:
      第一、对于单个家庭来说，如果城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险每年所交费用的差距在你家庭经济承受范围之内，且你们既符合城镇职工基本医疗保险的参保范围，又符合城乡居民基本医疗保险的参保范围，那么就一定要选择参保城镇职工基本医疗保险，因为它的保障更大，规避风险的能力更强。
      第二、如果你既可以在大城市参保，又可以在小城市参保，那么一定选择报销比例和报销上限更高的城市参加医保。
      (一)企业(包括各种所有制和组织形式的企业)及其职工;
      (二)国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员;
      (三)民办非企业单位及其职工;
      (四)个体工商户及其雇工、自由职业者、灵活就业人员;
      (五)法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。
      附2:成都市城乡居民基本医疗保险参保范围
      (一)市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童(以下简称学生儿童);
      (二)具有本市户籍，男年满60周岁、女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民;
      (三)具有本市户籍，年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。
      (四)取得本市居住证的常住人口、在本市取得《外国人永久居留证》，以及持有非本市取得《外国人永久居留证》在本市办理了外国人住宿登记的长期居住外籍人员，未在原籍或其它统筹地区参加基本医疗保险的，可按居住地城乡居民基本医疗保险相同标准缴费，参加城乡居民医保。
      已参加城镇职工基本医疗保险的人员、离休干部和其他外国人、无国籍人不适用本办法。