Question

为什么会前列腺增生？

Answer 1

前列腺增生的具体原因目前还不完全清楚，但主要与男性激素水平和年龄有关。以下是前列腺增生可能的影响因素：

• 荷尔蒙影响：前列腺组织的生长和增生受到男性激素睾酮的调节。随着年龄增长，睾酮水平逐渐下降，而雄激素（如二氢睾酮）相对增高，这可能会促进前列腺组织的增生。

• 年龄因素：前列腺增生主要发生在中年及以上男性。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，导致前列腺增大的可能性增加。

• 遗传因素：个体的遗传基因也可能与前列腺增生的风险有关，如果家族中有前列腺增生病史，个体患病的风险可能增加。

• 生活方式：一些生活方式和饮食习惯可能与前列腺增生有关，例如不健康的饮食、缺乏运动、肥胖等。

前列腺增生一般是一个缓慢进展的过程，在患者的整个生命过程中可能都在发生。然而，并非所有男性都会出现前列腺增生，而且症状的严重程度也因个体差异而异。对于前列腺增生的治疗，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的治疗方式。早期发现并及时治疗前列腺增生可以有效缓解症状，提高生活质量。如果有排尿问题或其他疑似前列腺增生的症状，建议及时就医咨询。

Answer 2

一、如果并没有明显的排尿异常症状，可暂不需要治疗，建议观察等待、定期随访。尤其是50岁以上的男性，建议每年体检，注意筛查前列腺病变。

二、如果患者前列腺增生到一定程度，压迫尿道，产生排尿异常，通常先给予药物治疗，包括α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。

1、α-受体阻滞剂：包括特拉唑嗪、坦索罗辛等。可通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻作用。

2、5α-还原酶抑制剂：包括非那雄胺、度他雄胺等。可阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺缩小，改善排尿症状。

3、M受体拮抗剂：包括托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。能缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状，适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。

三、如果患者病情严重，药物治疗效果不佳，则需进行手术干预。

1、经尿道前列腺电切术：是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织，目前TURP仍是前列腺增生治疗“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状，患者手术后尿流率明显提高。

2、经尿道前列腺切开术：是指通过尿道插入电切镜，在前列腺上做几个小切口从而使尿液更容易通过尿道。主要用于小体积或高龄高危的前列腺增生患者，与经尿道前列腺电切术相比，并发症更少，手术及住院时间缩短。

3、开放性前列腺摘除术：主要适用于前列腺显著增大的患者。开放手术的出血量、输血率和住院时间较高，现在已较少使用。

4、经尿道激光手术：通过激光切割等特性，汽化、切除或剜除前列腺组织，从而解除梗阻。